Chống trầm cảm hoạt động tốt nhất cho ít nghiện rượu nghiêm trọng
Một trong những cách mà rượu có thể ảnh hưởng đến não là làm tổn thương chức năng của serotonin , một chất hóa học ảnh hưởng đến tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn, điều hòa nhiệt độ và tâm trạng.
Do đó, những người đấu tranh với sự phụ thuộc rượu thường báo cáo các vấn đề trầm cảm và lo âu. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ sẽ kê toa các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc để giúp họ duy trì mức serotonin tối ưu.
"Các SSRI là loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn rộng rãi nhất ", ông William Dundon, điều tra viên cấp cao của khoa tâm thần tại Đại học Y Pennsylvania, cho biết. "Các SSRI hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến mức độ serotonin trong não và các nơi khác trong cơ thể. Trong não, serotonin được cho là ảnh hưởng đến tâm trạng, cảm xúc, giấc ngủ, sự thèm ăn và điều hòa nhiệt độ."
Tuy nhiên, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các SSRI - chẳng hạn như sertraline ( Zoloft ) - không hoạt động tốt đối với một số người nghiện rượu.
Zoloft không hoạt động cho tất cả người nghiện rượu
Để xác định lý do tại sao các SSRI giúp một số bệnh nhân bị rối loạn sử dụng rượu và không phải là những người khác, Dundon và các đồng nghiệp đã kiểm tra hai loại rượu được xác định bởi Thomas Babor của Đại học Connecticut.
Babor chia các cá nhân có vấn đề về rượu thành hai nhóm, nghiện rượu loại A và loại B. Loại A dựa trên môi trường và thường xảy ra sau này trong cuộc sống, trong khi nghiện rượu loại B có nguồn gốc di truyền và phát sinh sớm trong cuộc sống.
Loại B nghiện rượu là nghiêm trọng hơn
Theo nghiên cứu của Babor, nghiện rượu loại B có xu hướng có tác động bất lợi lớn hơn so với nghiện rượu loại A. Nói chung, nghiện rượu loại B nguy hiểm hơn và nguy cơ cao hơn nghiện rượu loại A.
Trong quá trình nghiên cứu, 100 người nghiện rượu đã được đưa ra một khóa học ba tháng của sertraline (200 mg / ngày) hoặc viên giả dược và liệu pháp cá nhân dựa trên khuôn khổ Alcoholics Anonymous.
55 người nghiện rượu loại A và 45 người nghiện rượu loại B sau đó được phỏng vấn về việc uống rượu của họ.
Zoloft giúp loại A nghiện rượu
Các nhà nghiên cứu đã so sánh mức tiêu thụ rượu hàng tháng trong sáu tháng sau khi điều trị tiêu thụ rượu trong tháng điều trị cuối cùng. Nghiên cứu của Dundon phát hiện ra rằng người nghiện rượu loại A có đáp ứng điều trị tốt hơn với Zoloft so với người nghiện rượu loại B.
Trong sáu tháng sau khi điều trị, những người nghiện rượu loại A được điều trị bằng Zoloft duy trì được lợi ích của họ, trong khi người nghiện rượu loại B thì không.
Duy trì kết quả tích cực
Cụ thể, nghiên cứu Dundon đã tìm thấy:
- Loại Một người nghiện rượu đã giữ Zoloft duy trì, trong ít nhất sáu tháng sau khi ngừng điều trị, kết quả tích cực mà họ thu được trong khi điều trị
- Người nghiện rượu loại B được điều trị bằng Zoloft tiếp tục cho thấy không có lợi ích dược lý trị liệu trong thời gian sáu tháng sau khi điều trị.
- Đối với người nghiện rượu loại B, uống rượu mạnh thực sự tăng lên trong sáu tháng sau khi điều trị với Zoloft.
SSRIs không thích hợp cho loại Bs
Dundon cho biết: “Chúng tôi dường như đã xác định một nhóm nhỏ người nghiện rượu, Type As, người đã phản ứng tốt với sertraline trong khi điều trị và duy trì lợi ích của họ trong khoảng thời gian sáu tháng sau khi kết thúc điều trị.
"Tuy nhiên, có một phân nhóm khác, Type Bs, mà SSRIs có thể không phù hợp. Nhóm này dường như duy trì lợi ích của họ từ liệu pháp cá nhân dựa trên AA chỉ khi họ không nhận được sertraline", ông nói.
Lý do mà các nhà nghiên cứu kiểm tra hai loại nghiện rượu của Babor là do nghiên cứu trước đây cho rằng có sự khác biệt trong chuyển hóa serotonin giữa hai nhóm. Những người nghiện rượu loại B được tìm thấy có nhiều bất thường trong chuyển hóa serotonin, trong nghiên cứu trước đó, và người ta nghĩ rằng nhóm sẽ có nhiều khả năng đáp ứng với điều trị Zoloft hơn. Tuy nhiên, người nghiện rượu loại B đã làm nặng hơn trong điều trị SSRI và trong thời gian sáu tháng, sau khi điều trị.
Ý nghĩa đối với kế hoạch điều trị nghiện rượu
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng có thể xác định xem liệu người nghiện rượu có được điều trị hay không hoặc là Loại A hoặc Loại B có thể hữu ích trong việc phát triển một kế hoạch điều trị.
"Tôi nghĩ rằng nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rõ ràng rằng có thể có những cách để phân nhóm nghiện rượu và rằng các nhóm phụ khác nhau của người nghiện rượu có thể phản ứng khác nhau với cùng một điều trị", Dundon nói. Nghiên cứu của chúng tôi hỗ trợ tính hữu dụng của hệ thống phân loại Babor Type A và Type B.
Nghiên cứu xác nhận người nghiện loại A và B của Babor
Nghiên cứu sau đó của Viện Y tế công cộng và Đại học California, San Francisco sử dụng dữ liệu từ Khảo sát dịch tễ học quốc gia về rượu và các điều kiện liên quan đã xác nhận rằng người nghiện rượu loại A và loại B tồn tại trong đời thực.
Nghiên cứu phát hiện ra rằng người nghiện rượu loại B trong dân số nói chung, so với Type As, có mức độ nghiêm trọng về rượu cao hơn và nhiều vấn đề về sức khỏe, tinh thần và thể chất xảy ra đồng thời.
Người nghiện rượu loại B có nguy cơ bị nghiện rượu nhiều gấp hai lần sau đó và có nhiều khả năng nghiện rượu nặng và nghiện ma túy.
Nguồn
- Babor, et al. (2006). "Các loại nghiện rượu: đồng thời và hiệu lực dự đoán của một số chương trình phân loại phổ biến." Nghiện.
- Dundon, W. et al. (2004). "Kết quả điều trị ở phụ thuộc loại rượu A và B 6 tháng sau khi dùng thuốc điều trị bằng serotonergic." Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm .
- Tam, TW, et al. (2014). "Khả năng áp dụng loại rượu phụ thuộc vào loại A / B trong dân số nói chung." Phụ thuộc vào ma túy và rượu.