Post Hội chứng rút tiền cấp tính cho nhiều người tái phát
Tổng quan
Hội chứng cai cấp tính (PAWS) đã được trích dẫn trong nhiều năm bởi các thành viên của cộng đồng phục hồi như một nguyên nhân chính gây tái phát cho những người đang cố gắng giữ sạch sẽ và tỉnh táo.
Một số chuyên gia cho rằng, một nhóm các triệu chứng khác xuất hiện và không thoải mái hoặc tăng nặng, đủ để nhắc nhở một số người tái phát chỉ để làm giảm các triệu chứng dai dẳng đó.
Tuy nhiên, hiện tượng này còn được gọi là hội chứng cai kéo dài hoặc rút tiền đơn giản kéo dài không phải là không có một số tranh cãi. Nó không phải là một chẩn đoán y học chính thức và nó không được tìm thấy trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần.
Có rất ít nghiên cứu khoa học được công bố nghiên cứu thậm chí xác nhận sự tồn tại của PAWS và có một thiếu cụ thể của bất kỳ nghiên cứu gần đây về rút sau cấp tính.
Tranh cãi
Việc thiếu bằng chứng khoa học và việc loại trừ các hướng dẫn chẩn đoán của hội chứng đã gây ra một số nhầm lẫn trong cộng đồng y tế chủ đạo về việc liệu PAWS có phải là hiện tượng thực hay chỉ đơn giản là lý do phổ biến cho tái phát .
Những người khác đã đặt câu hỏi nếu cái gọi là hội chứng thực sự tồn tại hoặc là một phát minh của ngành công nghiệp điều trị rượu và ma túy chuyên nghiệp để cố gắng biện minh cho sự cần thiết cho các dịch vụ lâu dài của họ.
Đối với những người đã trải qua những triệu chứng bất ngờ của PAWS, tuy nhiên, sau hội chứng cai cấp tính thực sự là rất thực tế.
Thông số
Một nghiên cứu được tiến hành cụ thể để xác định xem có nên đưa PAWS vào DSM-IV hay không. Sau khi xem xét các tài liệu hiện có vào thời điểm đó, Satel và các đồng nghiệp tại Trường Y Đại học Yale đã kết luận rằng không nên đưa vào chẩn đoán.
Tuy nhiên, các nhà khoa học Yale đã đi đến kết luận đó, không phải vì hội chứng không tồn tại, mà là vì "những hạn chế về phương pháp luận của các nghiên cứu và thiếu định nghĩa đồng thuận về chính thuật ngữ đó".
Các nghiên cứu đã mô tả một cách nhất quán các triệu chứng kéo dài hơn rút tiền cấp tính không thể chứng minh dứt khoát rút khỏi rượu và opiates vì chúng không:
- Thực hiện lấy mẫu nhiều điểm thời gian
- Sử dụng các công cụ chuẩn hóa
- Sử dụng nhóm kiểm soát
- Tái quản lý chất để ngăn chặn các triệu chứng
Nghiên cứu
Mặc dù ít nghiên cứu trong những năm qua đã đồng ý về định nghĩa chính xác và các thông số rút tiền kéo dài, một số nhà nghiên cứu đã ghi lại một số triệu chứng liên quan đến hội chứng.
Một nghiên cứu của Đức cho thấy rằng việc sử dụng rượu lâu dài có xu hướng ức chế tác dụng của một số hóa chất trong não (peptide natriurit nhĩ) và những tác dụng đó vẫn còn giảm trong vài tuần sau khi kiêng. Điều này dẫn đến sự thèm ăn rượu và gia tăng cảm giác lo âu khi rút tiền kéo dài.
Một nghiên cứu dài hạn tại Đại học Johns Hopkins 312 nghiện rượu cho thấy một số triệu chứng “hủy hoại” nhiều hơn về thu hồi — cảm giác tội lỗi, trầm cảm, nhạy cảm giữa các cá nhân - giảm dần với kiêng kiêng kéo dài, nhưng trong một số trường hợp có thể mất 10 năm để trở lại "mức bình thường".
Các tác giả của nghiên cứu Johns Hopkins kết luận rằng phát hiện của họ "phù hợp với khái niệm về hội chứng cai nghiện kéo dài."
Nguyên nhân
Khi các triệu chứng cai nghiện cấp tính trong kiêng sớm bắt đầu giảm dần và ổn định, các triệu chứng của việc rút lui cấp tính bắt đầu xuất hiện, thường là từ 7 đến 14 ngày thành sobriety .
Sử dụng rượu và ma túy lâu dài có thể gây ra những thay đổi hóa học trong não . Khi ai đó đột nhiên ngừng sử dụng, bộ não phải điều chỉnh lại để không có những chất đó. Thời gian điều chỉnh kéo dài bao lâu có thể tùy thuộc vào sự lạm dụng chất gây nghiện kéo dài bao lâu đã gây ra cho hệ thần kinh của cơ thể.
Quá trình điều chỉnh não không có ma túy hoặc rượu có thể trầm trọng thêm do căng thẳng cố gắng duy trì kiêng kỵ sau nhiều năm uống rượu hoặc làm thuốc.
Bởi vì nhiều người trong phục hồi sử dụng rượu và ma túy để đối phó với căng thẳng trong quá khứ, bất kỳ căng thẳng họ kinh nghiệm trong khi cố gắng duy trì tỉnh táo có thể làm cho các triệu chứng cai nghiện kéo dài của họ tồi tệ hơn.
Các chuyên gia phục hồi tin rằng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cai nghiện cấp tính phụ thuộc vào hai yếu tố: lượng rượu và ma túy gây hại cho hệ thần kinh trong những năm qua và số lượng căng thẳng mà người đó trải qua trong quá trình hồi phục.
Triệu chứng
Những người gặp hội chứng cai cấp tính mô tả các triệu chứng như đang đến trong "sóng" hoặc đang ở trên một tàu lượn cảm xúc của thăng trầm. Phục hồi người nghiện rượu và người nghiện, tuần vào kiêng, báo cáo có các loại triệu chứng sau:
Tâm trạng không ổn định và không thể đoán trước - Một trong những triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo bởi những người bị PAWS là những thay đổi tâm trạng hoặc những thay đổi không thể đoán trước trong tâm trạng của họ. Họ báo cáo cảm giác đột ngột của trầm cảm áp đảo mà không có bất kỳ lý do hoặc khiêu khích, trong khi sau đó trải qua những cơn kích thích lo âu hoặc kích động.
Anhedonia - Anhedonia đang mất hứng thú với những điều mà trước đây bạn thích làm, đôi khi được mô tả là có khả năng cảm thấy vui sướng. Trong trường hợp cực đoan, anhedonia có thể kéo dài để mất hứng thú đang theo đuổi các nhu cầu cơ bản, như ăn uống.
Cảm xúc tăng cường hoặc Cảm giác tê liệt - Triệu chứng này có thể thay đổi rất nhiều trong việc phục hồi các cá nhân. Nhiều người có xu hướng phản ứng quá mức. Đôi khi họ có thể trở nên quá phấn khích và quá tức giận về những vấn đề nhỏ, sau đó đi vào một giai đoạn không cảm thấy bất kỳ cảm xúc nào cả. Một số mô tả nó như là trống rỗng hoặc tê liệt bên trong.
Không có khả năng tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng - Những người bị rút tiền kéo dài nhiều lần sẽ không có khả năng giải quyết ngay cả những vấn đề đơn giản do họ không có khả năng suy nghĩ rõ ràng. Họ báo cáo khó tập trung và đôi khi đó là bởi vì họ thấy khó mà nghĩ về bất cứ điều gì, nhưng thực tế là họ không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Tư duy cứng nhắc hoặc lặp đi lặp lại cũng rất phổ biến.
Sự phối hợp và sự vụng về kém - Triệu chứng này không phổ biến như một số triệu chứng của PAWS, nhưng nó là một triệu chứng nghiêm trọng. Một số người trong kinh nghiệm rút tiền kéo dài chóng mặt, phản xạ chậm, vấn đề phối hợp và rắc rối với sự cân bằng. Những người kinh nghiệm vấp ngã và vụng về trong thời gian rút tiền kéo dài có thể bị say khi họ thực sự không thích hợp.
Giấc ngủ Giấc ngủ - Có lẽ các triệu chứng PAWS có trách nhiệm tái phát nhiều nhất là các triệu chứng liên quan đến rối loạn giấc ngủ. Không chỉ làm họ thấy khó ngủ, họ sẽ thấy giấc ngủ của họ bị gián đoạn. Nhiều báo cáo khiến giấc ngủ của họ bị xáo trộn khi họ thức dậy sau khi có một "giấc mơ sử dụng", trong đó họ sử dụng rượu hoặc ma túy.
Cravings mạnh mẽ - Điều này, tất nhiên, là một lý do khác mà nhiều người cố gắng bỏ thuốc lá quyết định tái phát. Ngay cả sau nhiều tuần - và đôi khi nhiều năm - kiêng kỵ, những người hồi phục đột nhiên có thể cảm thấy thèm thuốc mạnh cho loại thuốc mà họ lựa chọn.
Tăng Nhạy cảm với Căng thẳng - Một triệu chứng cai nghiện kéo dài bất ngờ cho nhiều người nghiện phục hồi là một sự nhạy cảm gia tăng đối với stress và các biến cố căng thẳng. Một số báo cáo rằng họ không chỉ dễ dàng bị căng thẳng hơn mà còn có thể bị choáng ngợp bởi những tình huống thậm chí còn căng thẳng. Các chuyên gia điều trị tin rằng quá mẫn cảm với stress này có thể làm trầm trọng thêm tất cả các triệu chứng cai nghiện cấp tính khác.
Tín hiệu của một rối loạn tâm trạng
Điều quan trọng cần lưu ý là một số triệu chứng của PAWS được mô tả ở trên — như tâm trạng không ổn định, anhedonia, rối loạn tập trung và rối loạn giấc ngủ — cũng có thể phản ánh rối loạn tâm trạng như trầm cảm nặng. Rối loạn tâm trạng thường có thể xảy ra cùng với việc sử dụng chất. Nếu những triệu chứng này vẫn tồn tại, nghiêm trọng, và đặc biệt nếu chúng được đi kèm với những ý nghĩ tự tử, cần phải đánh giá tâm thần.
Đối phó
Mặc dù thông tin về việc rút lui cấp tính là hơi thưa thớt trong các tài liệu khoa học, nó cũng được ghi lại trong cộng đồng phục hồi. Những người điều trị triệu chứng cai nghiện và cố gắng ngăn ngừa tái phát rất quen thuộc với việc rút lui kéo dài.
Nếu bạn đã trải qua một chương trình điều trị chuyên nghiệp hoặc đã là thành viên của một nhóm hỗ trợ như Alcoholics Anonymous trong 20 năm qua, có thể bạn đã nghe nhiều về hội chứng cai cấp tính.
Tác giả bán chạy nhất và chuyên gia lạm dụng chất độc được quốc tế công nhận Terrence T. "Terry" Gorski theo nghĩa đen đã viết cuốn sách về việc rút lui cấp tính. Cuốn sách của ông, "Stay Sober: Hướng dẫn phòng chống tái phát" (mua nó trên Amazon) không chỉ mô tả chi tiết hội chứng mà còn phác họa cách phục hồi mọi người có thể đối phó với PAWS.
Giáo dục
Theo Gorski, chìa khóa để không cho phép các triệu chứng cai nghiện kéo dài dẫn đến tái phát là tự học về các triệu chứng để bạn biết điều gì sẽ xảy ra, chuẩn bị bản thân để đối phó với từng triệu chứng khi phát sinh và lập kế hoạch xử lý căng thẳng ma túy và rượu.
"Các điều kiện khiến bạn có nguy cơ cao bị các triệu chứng cai nghiện cấp tính thường thiếu tự chăm sóc bản thân và thiếu sự chú ý đến chương trình phục hồi của bạn", Gorski viết. "Nếu bạn sẽ phục hồi mà không tái phát, bạn cần phải nhận thức được các tình huống căng thẳng trong cuộc sống của bạn có thể làm tăng nguy cơ gặp PAWS."
Kiểm soát căng thẳng
"Vì bạn không thể loại bỏ chính mình khỏi tất cả các tình huống căng thẳng, bạn cần phải chuẩn bị cho mình để xử lý chúng khi chúng xảy ra. Nó không phải là tình huống khiến bạn đi từng mảnh, đó là phản ứng của bạn với tình hình", Gorski nói.
Bob Carty, giám đốc các dịch vụ lâm sàng tại Hazelden ở Chicago, đồng ý rằng biết các triệu chứng cai nghiện kéo dài là điều quan trọng để học cách quản lý chúng.
Carty nói trên trang web Hazelden Betty Ford: "Việc quản lý thành công các triệu chứng cai nghiện rượu hoặc ma túy sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn về thể chất và tinh thần, cải thiện lòng tự trọng và giảm nguy cơ tái phát".
Quản lý triệu chứng
Vì căng thẳng có thể làm cho triệu chứng PAWS trở nên dữ dội hơn, việc học cách quản lý stress có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng cai nghiện cấp tính của bạn, Gorski nói.
Theo "Staying Sober", đây là những công cụ mà bạn có thể sử dụng để kiểm soát các triệu chứng cai nghiện:
- Xác định các nguồn gây căng thẳng của bạn
- Phát triển kỹ năng ra quyết định và giải quyết vấn đề
- Duy trì chế độ ăn uống thích hợp
- Luyện tập thể dục đều đặn
- Phát triển thói quen thường xuyên
- Giữ thái độ tích cực
- Tìm hiểu kỹ năng thư giãn
Cả Gorski và Carty đều đồng ý rằng nói về các triệu chứng và kích thích căng thẳng của bạn với người mà bạn tin tưởng, chẳng hạn như tư vấn viên hoặc nhà tài trợ AA, có thể giúp bạn đối phó với việc rút tiền kéo dài. Nói cho người khác biết về những gì bạn đang gặp phải có thể giúp bạn thấy tình hình thực tế hơn.
Thời lượng
Một số người bỏ rượu và ma túy không bao giờ gặp phải các triệu chứng cai nghiện cấp tính ở tất cả, trong khi những người khác vẫn có thể phải đối mặt với một số triệu chứng năm để kiêng. Lượng thời gian các triệu chứng có thể kéo dài cũng có thể phụ thuộc vào loại thuốc mà bạn đang rút.
Các chuyên gia phục hồi nói rằng bệnh nhân kiêng rượu và thuốc giảm đau dạng thuốc phiện thường sẽ rút kinh nghiệm sau 6 đến 24 tháng. Tuy nhiên, có những báo cáo của những người kiêng thuốc benzodiazepines có thể gặp một số triệu chứng sau 10 năm.
"Các triệu chứng của PAWS thường tăng lên đến cường độ đỉnh trong vòng ba đến sáu tháng sau khi bắt đầu kiêng cử," Gorski nói. "Thiệt hại thường có thể đảo ngược, có nghĩa là các triệu chứng chính sẽ biến mất trong thời gian nếu nhận được điều trị thích hợp. Vì vậy, không cần phải sợ hãi ."
Nguồn:
DeSoto CB, et al. "Triệu chứng trong rượu ở các giai đoạn khác nhau của kiêng nhịn." Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm tháng 9 năm 2007
Kiefer F, et al. "Sự tham gia của peptide natriurit natri nhĩ trong rút rượu kéo dài." Acta Psychiatrica Scandinavica tháng 1 năm 2002
Satel SL, et al. "Có nên rút thuốc kéo dài khỏi DSM-IV không?" Tạp chí Tâm thần học Mỹ tháng 4 năm 2006