Có bằng chứng cho thấy khoảng 90% người nghiện rượu có khả năng trải qua ít nhất một lần tái phát trong thời gian 4 năm sau khi điều trị. Tỷ lệ tái phát rượu cũng tương tự như nghiện nicotine và heroin.
Một số nhà nghiên cứu tin rằng tỷ lệ tái phát cao đối với người nghiện rượu và ma túy là do kiểm soát suy giảm do những thay đổi hóa học đã diễn ra trong não của người nghiện rượu và người nghiện, thay đổi hệ thống khen thưởng của não .
Một số nhà nghiên cứu tin rằng kiểm soát suy giảm này có trách nhiệm cho người nghiện rượu uống lần đầu tiên tái phát, trong khi những người khác tin rằng những cú đá kiểm soát bị suy giảm sau lần uống đầu tiên đó, khiến người nghiện khó uống rượu khi họ bắt đầu uống.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mức độ nghiêm trọng của sự phụ thuộc rượu ảnh hưởng đến khả năng uống rượu của người nghiện sau lần uống đầu tiên.
Vai trò của sự thèm ăn tái phát
Khái niệm nghiện rượu và ma túy có phần gây tranh cãi, với một số nhà điều tra tin rằng kích thích môi trường đóng một vai trò lớn hơn trong tái phát hơn so với các yêu cầu sinh lý.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu Ludwig và Stark đã tìm ra cách tốt nhất để xác định xem nghiện rượu thực sự tồn tại là chỉ đơn giản là hỏi những người nghiện rượu. Họ hỏi những người tham gia nghiên cứu nếu họ cảm thấy cần thiết cho rượu, theo cách tương tự như bạn sẽ hỏi nếu ai đó đói.
Nghiên cứu của họ cho thấy rằng người nghiện rượu hiển thị điều hòa Pavlovian cổ điển với các kích thích bên trong và bên ngoài để tăng cường tác dụng của rượu .
Ví dụ, lái xe qua một quán bar quen thuộc hoặc trải nghiệm một tâm trạng tiêu cực, cả hai có thể đặt ra một tham ái cho rượu.
Euphoric Recall và Appetitive Urges
Các tín hiệu bên trong và bên ngoài gợi lên ký ức về các hiệu ứng hưng phấn của rượu đặt ra sự thôi thúc thèm ăn, tương tự như đói, trong rượu.
Tương tự như vậy, bộ nhớ của sự khó chịu của việc rút rượu cũng có thể tạo ra sự thèm rượu, các nhà nghiên cứu đưa tin.
Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng tiếp xúc với rượu, không tiêu thụ, có thể kích thích một phản ứng nước bọt trong rượu. Một nghiên cứu cho thấy rằng người nghiện rượu có phản ứng insulin và glucose nhanh hơn và nhanh hơn đáng kể để tiêu thụ bia giả dược so với thuốc không có cồn.
Kỳ vọng đóng vai trò tái phát
Các nhà nghiên cứu khác đã đưa ra giả thuyết rằng phòng ngừa tái phát phụ thuộc vào sự mong đợi của người nghiện rượu về khả năng đối phó với các tín hiệu rượu. Họ tin rằng thức uống đầu tiên có dẫn đến tái nghiện quá mức hay không tùy thuộc vào chất cồn:
- Kỹ năng để đối phó với các tình huống có nguy cơ cao
- Mức độ kiểm soát cá nhân nhận thức
- Các tác dụng tích cực dự đoán của rượu
Tình huống nguy cơ cao
Các nhà điều tra đã phân tích 48 tập tái phát phát hiện ra rằng hầu hết đều bị thúc đẩy bởi các tình huống nguy cơ cao sau đây:
- Thất vọng và tức giận
- Áp lực xã hội
- Sự cám dỗ giữa các cá nhân
Giả sử vai trò tích cực trong phòng chống tái phát
Để khắc phục những tình huống nguy cơ cao này, một số nhà nghiên cứu tin rằng người nghiện rượu phải đảm nhận vai trò tích cực trong việc thay đổi hành vi của họ bằng cách:
- Sửa đổi lối sống để tăng cường khả năng đối phó với căng thẳng và các tình huống nguy cơ cao
- Xác định và trả lời thích hợp với các tín hiệu bên trong và bên ngoài để phục vụ như tín hiệu cảnh báo tái phát
- Thực hiện các chiến lược tự kiểm soát để giảm nguy cơ tái phát trong mọi tình huống
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng dạy cho người nghiện rượu những kỹ năng cần thiết để đối phó với các tình huống nguy cơ cao bằng cách thực hành cách họ đối phó có thể giảm tỷ lệ tái phát. Một cách tiếp cận khác tập trung vào loại bỏ cue. Nhiều chiến lược khác nhau đã được đề xuất, nhưng cuối cùng, 90% người nghiện rượu trải qua ít nhất một lần tái phát .
Một loại thuốc làm giảm cơn thèm thuốc
Phòng ngừa tái phát có những bước tiến lớn với sự ra đời của các loại thuốc làm giảm cảm giác thèm ăn.
Naltrexone hydrochloride, được bán dưới tên thương hiệu Revia và Depade và dưới dạng phát hành mở rộng dưới tên thương mại Vivitrol, là loại thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị chứng nghiện rượu làm giảm sự thèm rượu.
Naltrexone dường như hoạt động bằng cách làm giảm tác dụng tăng cường của rượu trong các đường dẫn thần kinh của não bằng cách ảnh hưởng đến chất dẫn truyền thần kinh dopamine và những người khác.
Các chuyên gia tin rằng sự kết hợp giữa điều trị bằng dược phẩm và liệu pháp hành vi, cùng với việc tham gia vào các nhóm hỗ trợ lẫn nhau , có thể là nỗ lực hiệu quả nhất để ngăn ngừa tái nghiện ma túy và rượu.