Daniel G. Amen, MD, là một bác sĩ tâm thần trẻ em và người lớn, một chuyên gia về hình ảnh não hạt nhân và là tác giả bán chạy nhất của tờ New York Times. Những cuốn sách của ông bao gồm Healing ADD đột phá: Chương trình đột phá cho phép bạn xem và chữa lành 7 loại ADD , được xuất bản vào năm 2013.
Tiến sĩ Amen cũng là người sáng lập 10 phòng khám Amen trên khắp Hoa Kỳ.
Tại các phòng khám này, bệnh nhân có chụp quét não chụp cắt lớp vi tính (SPECT) trên máy vi tính để chẩn đoán loại siêu chú ý / tăng động (ADHD) mà họ có, cho phép họ được điều trị nhắm mục tiêu. Một lần quét SPECT cho thấy máu chảy qua não như thế nào.
Phương pháp chẩn đoán chuẩn ADHD
Các phương tiện chuẩn đoán và chẩn đoán ADHD được sử dụng bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ là sử dụng các tiêu chí được thiết lập trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê cho Rối loạn tâm thần (DSM), xác định ba bài trình bày ADHD:
- Rối loạn chú ý-thâm hụt / hiếu động thái quá, thuyết trình kết hợp
- Rối loạn chú ý-thâm hụt / hiếu động thái quá, chủ yếu là không chú ý
- Rối loạn chú ý-thâm hụt / hiếu động thái quá, chủ yếu là bài thuyết trình bốc đồng chủ động
Amen đã xác định 7 loại ADD
Sử dụng quét SPECT trên hàng chục nghìn bệnh nhân, Tiến sĩ Amen đã xác định bảy loại ADD.
Tiến sĩ Amen sử dụng thuật ngữ ADD, thay vì ADHD, vì ông cảm thấy ADD phản ánh tình trạng này nhiều hơn.
Khi một người đã được chẩn đoán với một loại ADD, Tiến sĩ Amen sử dụng một sự kết hợp của thuốc theo toa, bổ sung, và thay đổi lối sống để điều trị tình trạng này. Mỗi loại ADD đều có các khuyến nghị điều trị riêng.
Neuroimaging in Psychiatry
Chức năng thần kinh, chẳng hạn như quét SPECT, được coi là một công cụ hữu ích cho các nhà nghiên cứu. Nó là vô giá trong sự hiểu biết các neurocircuitry (hoạt động trong não) của các điều kiện tâm thần khác nhau. Tuy nhiên, các bác sĩ tâm thần chủ đạo thường không tin rằng đó là một kỹ thuật hợp lệ để sử dụng cho chẩn đoán lâm sàng thường xuyên. Các nhà phê bình tuyên bố của Tiến sĩ Amen rằng ông sử dụng các bản quét để hỗ trợ việc tiếp thị các thủ tục và sản phẩm của mình.
Các loại ADD của Amen
Các loại phụ ADHD cụ thể của Tiến sĩ Amen và gói khuyến nghị của ông không được thiết lập rộng rãi và phản ánh những thành kiến cụ thể của ông. Với những cảnh báo này, dưới đây là các loại ADD của bác sĩ Amen và các khuyến nghị điều trị của ông:
Loại 1. ADD cổ điển (ADHD)
Các triệu chứng bao gồm không tập trung, phân tâm, không tổ chức, hiếu động, bồn chồn và bốc đồng. Sự trì hoãn cũng có thể là một vấn đề.
Những người bị ADD cổ điển đã giảm lưu lượng máu trong vùng não của vỏ não trước, tiểu não và hạch bạch huyết cơ bản. Phổi cơ bản giúp sản xuất dopamine.
Mục tiêu của điều trị là tăng nồng độ dopamine theo các cách sau:
- Sử dụng thuốc kích thích, chẳng hạn như Adderall® hoặc Concerta®, hoặc sử dụng các chất bổ sung kích thích, chẳng hạn như Rhodiola, trà xanh hoặc nhân sâm. Các axit amin L-tyrosine cũng được sử dụng, vì nó là một khối xây dựng của dopamine.
- Tập thể dục được khuyến khích vì nó làm tăng dopamine.
- Một loại dầu cá bổ sung cao hơn trong axit béo omega-3 axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosapentaenoic (EPA). Ví dụ: tỷ lệ 60:40 được khuyến nghị.
- Chế độ ăn uống có hàm lượng protein cao hơn và ít carbohydrates hơn được khuyến khích.
Loại 2. Không quan tâm ADD
Các triệu chứng bao gồm không tập trung và dễ phân tâm (nhưng không hiếu động thái quá), chậm chạp và di chuyển chậm, với động lực thấp. Những người có ADD không chú ý thường được mô tả như là các học sinh không gian, người mơ mộng và khoai tây đi văng. Loại này phổ biến hơn ở trẻ em gái so với nam và thường được chẩn đoán sau này trong cuộc sống vì những người này không có vấn đề về hành vi.
Những người bị ADD không chú ý đã giảm hoạt động trong vỏ não trước trán cũng như nồng độ dopamine thấp. Điều trị cũng giống như đối với Loại 1.
Loại 3. ADD tập trung
ADD quá tập trung bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển, cộng với sự cố chuyển sự chú ý, thường xuyên bị mắc kẹt trong các vòng suy nghĩ tiêu cực hoặc hành vi, ám ảnh, quá đáng lo ngại , không linh hoạt và hành vi đối lập thường xuyên và tranh luận.
Những người bị ADD quá tập trung bị thiếu hụt serotonin và dopamine. Mục tiêu của điều trị là tăng cả hai chất dẫn truyền thần kinh này, các sứ giả hóa học của hệ thần kinh. Tiến sĩ Amen giải thích rằng bởi vì những người có loại ADD này trở nên lo lắng và lo lắng hơn khi dùng thuốc kích thích, trước tiên anh ta sẽ thử bổ sung. Ông chỉ kê đơn thuốc nếu bổ sung không hiệu quả. Điều trị bao gồm:
- Bổ sung được sử dụng để thúc đẩy dopamine, chẳng hạn như L-tryptophan. 5-Hydroxytryptophan, một axit amin tự nhiên được gọi là 5-HTP, được sử dụng như một thuốc chống trầm cảm. Các chất bổ sung khác bao gồm nghệ tây và inositol, làm tăng sự tập trung và tinh thần rõ ràng.
- Ví dụ về thuốc chống trầm cảm là Effexor®, Pristiq®, hoặc Cymbalta®.
- Neurofeedback cũng được khuyến khích. Nó dạy mọi người điều chỉnh chức năng não của họ.
- Những người có loại ADD này không thực hiện tốt chế độ ăn giàu protein vì nó có thể nhắc nhở hành vi có ý nghĩa.
Loại 4. Áo thùy tạm thời
Loại này bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với kích thích, nóng tính và hung hãn, và có những suy nghĩ đen tối, bất ổn tâm trạng và chứng hoang tưởng nhẹ. Những người có loại này có thể thấy hoặc nghe những thứ không có ở đó và các vấn đề về học tập và trí nhớ có thể có mặt.
Những người bị thùy thái dương có bất thường trong thùy thái dương và ít hoạt động hơn ở phần vỏ não trước trán của não.
Mục tiêu của việc điều trị là làm dịu hoạt động của tế bào thần kinh và ngăn chặn các tế bào thần kinh khỏi quá tải hoặc bắn không thể đoán trước. Điều trị bao gồm:
- Axit gamma-aminobutyric acid amin (GABA) giúp làm dịu các tế bào thần kinh.
- Một bổ sung magiê giúp với sự lo lắng.
- Thuốc chống co giật có thể giúp ổn định tâm trạng.
- Gingko hoặc vinpocetine có thể hỗ trợ các vấn đề về học tập và trí nhớ.
- Một chế độ ăn ketogenic, đó là một chế độ ăn uống cao hơn trong protein, có thể được khuyến khích.
Loại 5. Limbic ADD
Loại này bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với nỗi buồn mãn tính ở mức độ thấp, nhưng không phải trầm cảm. Tiêu cực, "hội chứng nửa ly," năng lượng thấp, cảm giác thường xuyên của vô vọng và vô giá trị, và lòng tự trọng thấp là những triệu chứng khác thuộc loại này.
Những người bị ADD chi có hoạt động quá mức trong phần limbic của não, đó là nơi mà tâm trạng được kiểm soát. Họ đã giảm hoạt động trong vỏ não trước trán cả khi thư giãn hoặc tập trung vào một nhiệm vụ. Điều trị bao gồm:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine và SAMe (S-adenosylmethionine) là những chất bổ sung hiệu quả nhất.
- Có thể kê toa thuốc chống trầm cảm, Wellbutrin® hoặc imipramine.
- Tập thể dục, dầu cá, và một chế độ ăn uống thích hợp cũng được khuyến khích.
- Một chế độ ăn uống loại bỏ, trong đó sữa, đường, lúa mì và ngô được loại bỏ khỏi chế độ ăn trong ba tuần, sẽ giúp xác định xem người đó có nhạy cảm với thức ăn hay không.
Loại 6. Vòng lửa Add
Đây là một phiên bản cực kỳ cổ điển của ADD, cộng với cực kỳ dễ bị phân tâm, tức giận , cáu kỉnh và quá nhạy cảm với tiếng ồn, ánh sáng, quần áo và cảm ứng. Những người có loại này thường không linh hoạt, cực kỳ có lời nói, đối lập và có tâm trạng cyclic.
Những người có vòng lửa ADD có một bộ não hoạt động quá mức. Có quá nhiều hoạt động trong vỏ não và các khu vực khác của não. Điều trị bao gồm:
- Bắt đầu với một chế độ ăn uống loại bỏ nếu nó xuất hiện một dị ứng thực phẩm có thể có mặt.
- Các chất kích thích đơn độc có thể làm tăng triệu chứng. Các chất bổ sung GABA, 5-HTP và L-tyrosine giúp tăng mức GABA và serotonin.
- Các loại thuốc có thể được kê đơn là thuốc chống co giật và huyết áp như guanfacine hoặc clonidine để giúp giảm bớt sự hiếu động thái quá.
Loại 7. BIỆN PHÁP THÊM
ADD nghiêm trọng bao gồm các triệu chứng ADD cổ điển cộng với cảm giác lo lắng và căng thẳng, các triệu chứng căng thẳng về thể chất như nhức đầu và đau bụng, đóng băng khi trong các tình huống gây lo lắng và dự đoán điều tồi tệ nhất.
Những người có ADD lo lắng có mức độ hoạt động cao trong hạch bạch huyết cơ bản, hỗ trợ trong việc tạo ra dopamine. Điều này khác với phần lớn các loại ADD khác, có hoạt động thấp ở phần này của não.
Mục tiêu của điều trị là giúp thư giãn và tăng mức độ GABA và dopamine. Điều trị bao gồm:
- Các chất bổ sung có tác dụng làm dịu, như L-theanine, relora, magnesium và húng quế thánh.
- Các chất kích thích tự uống có thể gây thêm lo âu. Tuy nhiên, các loại thuốc hữu ích để giảm lo âu là thuốc chống trầm cảm ba vòng imipramine hoặc desipramine.
- Phản hồi thần kinh có thể giúp giảm sự lo lắng và bình tĩnh vỏ não trước trán.
Có nhiều hơn một loại là phổ biến
Có thể có nhiều hơn một trong số các loại ADD này. Ví dụ, một sự kết hợp phổ biến là các loại quá tập trung, limbic và lo lắng.
Tiến sĩ Amen tin rằng sự hiểu biết về sự khác biệt và phức tạp của từng loại phụ này cho phép chẩn đoán và điều trị hiệu quả hơn cho trẻ em và người lớn bị ADHD.
Một từ từ
Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi để điều trị của riêng bạn. Anh ta hoặc cô ấy cần phải nhận thức của mỗi bổ sung và thuốc bạn đang dùng để được cảnh báo cho tương tác tiềm năng hoặc các vấn đề với các điều kiện khác mà bạn có thể có.