Kiểm tra kết nối sức khỏe tâm linh
Kể từ cuối những năm 1990, đã có một vụ nổ trong số lượng các nghiên cứu dành cho việc kiểm tra vai trò tâm linh và tôn giáo có trên sức khỏe. Từ năm 2001 đến năm 2010, số nghiên cứu khảo sát kết nối về tâm linh - sức khỏe tăng hơn gấp đôi, từ 1200 lên 3000.
Những cải tiến trong dược lý là một trong những lý do chính cho sự thay đổi này.
Bởi vì chúng tôi đã có rất nhiều phương pháp điều trị y tế theo ý của chúng tôi, có nhiều quan tâm hơn trong việc kiểm tra vai trò của tôn giáo và tâm linh trong sức khỏe.
Mặc dù sự gia tăng quan tâm, tuy nhiên, mối quan hệ giữa tôn giáo / tâm linh và sức khỏe vẫn còn mơ hồ và khó khăn để kiểm tra. Cảm xúc, hành vi và niềm tin của con người là phi tuyến, phức tạp và thích ứng. Phương pháp thống kê tuyến tính, hiện đang được sử dụng để đánh giá kết nối sức khỏe tâm linh này, không phải là công cụ tốt nhất để làm sáng tỏ sự hiểu biết về chủ đề phức tạp này.
Tuy nhiên, hàng trăm nghiên cứu đã cho thấy một mối tương quan tích cực giữa tôn giáo / tâm linh và sức khỏe. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số vấn đề phức tạp xung quanh liên kết này.
Các định nghĩa
Trước khi chúng ta nhìn vào các hiệp hội, điều quan trọng là phải xác định các thuật ngữ "tôn giáo" và "tâm linh".
Trong bài viết đánh giá năm 2015 có tiêu đề “Tôn giáo, Tâm linh và Sức khỏe: Một đánh giá và cập nhật”, Koenig định nghĩa tôn giáo như sau:
Tôn giáo liên quan đến niềm tin và thực hành liên quan đến siêu việt. Trong truyền thống phương Tây, siêu việt có thể được gọi là Thiên Chúa, Allah, HaShem, hoặc một quyền lực cao hơn, và trong truyền thống phương Đông, siêu việt có thể được gọi là Vishnu, Chúa Krishnan, Phật, hoặc thực tế cuối cùng. Các tôn giáo thường có các quy tắc để hướng dẫn hành vi trên trái đất và các học thuyết về cuộc sống sau khi chết. Tôn giáo thường được tổ chức như một cộng đồng nhưng cũng có thể tồn tại bên ngoài một tổ chức và có thể được thực hành một mình hoặc riêng tư.
Trong một thời gian dài, người ta cho rằng tâm linh là cốt lõi của việc tôn giáo. Tuy nhiên, nhiều người tâm linh không tuân theo học thuyết tôn giáo. Do đó, ý nghĩa của tâm linh đã thay đổi. Một lần nữa, theo Koenig:
Tuy nhiên, tâm linh đã trở nên rộng hơn, bao gồm không chỉ những cá nhân có tính tôn giáo sâu sắc, mà còn cả những người không tôn giáo sâu sắc và những người không tôn giáo chút nào (tức là các nhà nhân văn thế tục). Trong thực tế, tâm linh đã trở thành phần lớn tự định nghĩa và có thể có nghĩa là gần như bất cứ điều gì một người muốn nó có nghĩa là.
Đáng chú ý, các nhà nhân văn thế tục khái niệm hóa sự tồn tại của con người không có quyền lực cao hơn và thay vào đó tập trung vào bản thân, cộng đồng và khoa học hợp lý.
Quan trọng hơn, nghiên cứu tâm linh cho thấy rằng, đối với nhiều người, tâm linh là một phần nội tại của con người và liên quan đến cảm giác kết nối với người khác. Nó giúp mọi người cảm thông và chăm sóc những người xung quanh. Trong quá trình của một căn bệnh, tâm linh có thể hỗ trợ phục hồi bằng cách tạo điều kiện tự chủ và cho phép tăng trưởng vượt quá giới hạn của bệnh tật.
Trong Cài đặt lâm sàng
Các bác sĩ lâm sàng có một cái nhìn khác về tâm linh hơn là bệnh nhân. Sự khác biệt này có thể góp phần vào những khó khăn mà các bác sĩ lâm sàng có với việc kết hợp tâm linh vào việc chăm sóc.
Mặc dù cả hai bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân bày tỏ một sự hiểu biết tương tự về ý nghĩa của tâm linh, vai trò của tâm linh trong phục hồi bệnh tật được xem khác nhau. Hãy xem đoạn sau đây từ một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên BMC Psychiatry .
Khách hàng [bệnh nhân] có khuynh hướng coi các mối liên hệ với người khác và tôn giáo như là nguồn hoàn thành nhu cầu nội tại của họ cho tình yêu, sự quan tâm và sự chấp nhận. Một số người thậm chí còn tự xem mình là những nhà cung cấp có thể sử dụng kinh nghiệm của họ để giúp đỡ người khác. Mặt khác, các chuyên gia [các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe] coi các kết nối này là chức năng hơn, vì vậy khách hàng có thể nhận được sự hỗ trợ từ những người khác, từ đó giúp ổn định tâm trí và triệu chứng của họ.
Trong các thiết lập lâm sàng, thuật ngữ tâm linh được ưa thích hơn với tính tôn giáo bởi vì bệnh nhân có thể định nghĩa tâm linh theo kiểu thời trang có ý nghĩa cá nhân. Tâm linh phục vụ như là một nắm bắt tất cả cho thế giới đa dạng. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu lâm sàng, tính chất bao trùm của tâm linh là khó khăn để ghim xuống; trong khi đó, rõ ràng hơn với các chỉ số tôn giáo. Xét cho cùng, những thứ như cầu nguyện, tham dự các dịch vụ tôn giáo, và vân vân có thể được định lượng.
Để dễ dàng và rõ ràng, trong bài viết này, chúng tôi sẽ áp dụng các thuật ngữ hỗn hợp được đề xuất bởi Koenig: tôn giáo / tâm linh.
Hiệp hội tích cực
Trong bài phê bình văn học của mình, Koenig tóm tắt cách ông và nhóm của ông đã kiểm tra 3300 nghiên cứu được công bố trước năm 2010 để xác định mối liên quan giữa sức khỏe và tôn giáo / tâm linh. Cuộc khảo sát của Koenig rộng và bao gồm sức khỏe tâm thần, xã hội, hành vi và thể chất.
Bảng sau đây nêu bật kết quả từ các nghiên cứu quan sát mà Koenig cho là chất lượng cao: nghiên cứu định tính với thiết kế nghiên cứu đầy đủ, phương pháp, biện pháp, phân tích thống kê và diễn giải.
| Điều kiện | Số lượng nghiên cứu với các hiệp hội tích cực |
|---|---|
| Cải thiện hạnh phúc | 82% |
| Cải thiện ý nghĩa & mục đích | 100% |
| Tăng lòng tự trọng | 68% |
| Hy vọng tăng | 50% |
| Tăng sự lạc quan | 73% |
| Giảm lo lắng | 57% |
| Giảm tự sát | 80% |
| Giảm trầm cảm | 67% |
| Giảm lạm dụng rượu | 90% |
| Giảm lạm dụng ma túy | 86% |
| Bài tập tăng cường | 76% |
| Cải thiện chế độ ăn uống | 70% |
| Giảm cholesterol | 56% |
| Giảm hút thuốc lá | 90% |
| Cải tiến trong bệnh mạch vành | 69% |
| Giảm tỷ lệ tử vong | 66% |
| Cải thiện chức năng tim mạch | 69% |
Ngoài việc xem xét các nghiên cứu được công bố trước năm 2010, Koenig đã xem xét các mối liên quan giữa tôn giáo / tâm linh và sức khỏe trong các nghiên cứu gần đây.
Phiền muộn
Trong một nghiên cứu tại Đại học Columbia, các nhà dịch tễ học tâm thần đã sử dụng một MRI cấu trúc để kiểm tra những người tham gia có nguy cơ cao bị trầm cảm. Trước đây, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng nguy cơ phát triển trầm cảm thấp hơn 90% ở những người mà tôn giáo / tâm linh rất quan trọng. Ở đây họ thấy rằng các khu vực rộng lớn của vỏ não (chịu trách nhiệm cho chức năng não cao hơn) trải rộng cả hai bán cầu được tỉa thưa ở những người tham gia có nguy cơ cao bị trầm cảm. Tuy nhiên, những người được tôn giáo / tinh thần đã chứng minh ít vỏ não mỏng hơn.
Mặc dù nghiên cứu này không chứng minh rằng tôn giáo / tâm linh gây ra ít loãng vỏ não hơn, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng tôn giáo / tâm linh đã giúp bảo vệ chống trầm cảm.
Tự tử
Một nghiên cứu cho thấy trong số 20.014 người lớn theo sau 15 năm, nguy cơ tự tử thấp hơn 94% ở những người tham gia các dịch vụ tôn giáo ít nhất 24 lần một năm so với những người tham gia các dịch vụ đó ít thường xuyên hơn. Các nhà nghiên cứu cho rằng thường xuyên tham dự các dịch vụ tôn giáo có thể bảo vệ chống lại tự tử trong thời gian dài.
Sự lo ngại
Dựa trên phân tích Khảo sát Tôn giáo Baylor năm 2010, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số 1511 người trả lời, những người có gắn bó an toàn với Thiên Chúa, những người tham gia vào lời cầu nguyện có ít triệu chứng lo âu hơn. Trong những người có gắn bó không an toàn với Thượng Đế, lời cầu nguyện liên quan đến một số lượng lớn các triệu chứng lo lắng. Phát hiện này được chứng thực bởi nhiều nghiên cứu khác.
Cystic Fibrosis
Trong một nhóm nhỏ 46 thanh thiếu niên bị xơ nang sau 5 năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng mức độ đối phó tôn giáo cao, chẳng hạn như các cuộc họp cầu nguyện và tham dự các nhóm thanh niên nhà thờ, có liên quan với sự suy giảm đáng kể về tình trạng dinh dưỡng, sự suy giảm chức năng phổi chậm hơn, và ít ngày dùng trong bệnh viện mỗi năm. Cụ thể, những người có mức độ đối phó tôn giáo tích cực cao đã dành trung bình ba ngày một năm ở bệnh viện so với 125 ngày mỗi năm ở những người có số lượng đối phó tôn giáo tích cực thấp.
Rõ ràng, đối phó tôn giáo tích cực phục vụ như hỗ trợ và bảo vệ chống trầm cảm và căng thẳng. Hơn nữa, thanh thiếu niên tham gia vào các hoạt động tôn giáo / tinh thần đó có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi sức khỏe tích cực và sử dụng các dịch vụ y tế một cách thích hợp.
HIV
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Miami theo dõi những người có HIV dương tính trong hai năm và đánh giá sự tiến triển của HIV bằng cách đo mức tải lượng virus trong máu. Các nhà nghiên cứu đã xem xét sự gia tăng tải lượng virus sau cái chết của một người thân yêu (ví dụ như bị mai táng) hoặc ly hôn. Họ thấy rằng việc tăng cường tôn giáo / tâm linh dự đoán sự gia tăng tải lượng vi-rút nhỏ hơn từ ban đầu sau một sự kiện đau thương. Đáng chú ý, các nhà nghiên cứu kiểm soát thuốc kháng virus và tải lượng virus cơ bản.
Nói cách khác, trong trường hợp tất cả những người khác đều bình đẳng, những người tham gia HIV dương tính có tính tôn giáo / tinh thần bị tăng tải lượng vi-rút ít hơn - cho thấy sự tiến triển HIV hạn chế hơn - sau sự căng thẳng cuộc sống lớn hơn những người không tôn giáo / tinh thần .
Chăm sóc ICU
Một số nghiên cứu gần đây đã kiểm tra các nhu cầu tâm linh của những người đối phó với căn bệnh nghiêm trọng hoặc đầu cuối. Đặc biệt, trong một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí Critical Care Medicine, Johnson và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng trong 275 thành viên gia đình, nhiều hoạt động chăm sóc tinh thần hơn và nhiều cuộc thảo luận với giáo sĩ đã giúp gia tăng sự hài lòng của gia đình với chăm sóc ICU và gia tăng sự hài lòng của gia đình. -chế tạo.
Trên một lưu ý có liên quan, các nhà nghiên cứu ung thư tại Viện Ung thư Dana-Farber phát hiện ra rằng các chuyên gia y tế và giáo sĩ đã giảm bớt trong việc giải quyết nhu cầu tâm linh của bệnh nhân ung thư, đặc biệt là những người bị ung thư. Nhìn chung, sự chăm sóc tâm linh thiếu hụt có liên quan đến sự gia tăng các can thiệp kéo dài cuộc sống trong tuần cuối cùng của cuộc đời, và kết thúc là tốn kém gấp 2-3 lần so với những bệnh nhân có nhu cầu tâm linh được đáp ứng.
Giới hạn nghiên cứu
Văn học chín muồi với những phát hiện liên kết tôn giáo / tâm linh với sức khỏe tốt hơn. Tuy nhiên, chúng ta phải hội đủ các kết quả tích cực này với những hạn chế rõ ràng của các nghiên cứu như vậy. Cụ thể là, quan hệ nhân quả - hoặc tuyên bố rằng tôn giáo / tâm linh trực tiếp dẫn đến sức khỏe tốt hơn - là khó nắm bắt.
Ví dụ, điểm số của các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tham dự các dịch vụ tôn giáo có tương quan với tần suất trầm cảm thấp hơn. Một số người lấy phát hiện này có nghĩa là tôn giáo bảo vệ chống trầm cảm. Tuy nhiên, rất có khả năng những người trở nên chán nản ngừng tham dự các dịch vụ tôn giáo hoàn toàn. Nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa tăng cường đi học với các dịch vụ tôn giáo và giảm trầm cảm thiếu dữ liệu theo chiều dọc và các biện pháp mạnh mẽ của dịch vụ tham gia và trầm cảm theo thời gian để thực sự thiết lập bất kỳ hướng quan hệ nhân quả nào. Quan trọng hơn, dữ liệu cắt ngang hoặc dữ liệu được lấy từ một điểm duy nhất trong thời gian, là vô dụng để thiết lập quan hệ nhân quả.
Takeaways cho bác sĩ
Vậy chúng ta sử dụng dữ liệu này như thế nào? Đó là cả hai sớm và không được khuyên cho một bác sĩ để tư vấn cho bệnh nhân về giá trị của tôn giáo / tâm linh trong phục hồi bệnh tật. Nếu bệnh nhân không tiếp nhận tôn giáo / tâm linh, lời khuyên về chủ đề sẽ không được hoan nghênh và không phù hợp. Bất kỳ sự kết hợp của tôn giáo / tâm linh vào điều trị nên theo sự chỉ định của bệnh nhân và phản ánh giá trị bệnh nhân và lợi ích điều trị. Thay vào đó, sự liên kết giữa tôn giáo / tâm linh và sức khỏe có thể phục vụ tốt hơn để thông báo cho thực hành lâm sàng.
Dưới đây là một số cách có thể mà các bác sĩ có thể kết hợp tốt hơn tôn giáo / tâm linh vào thực hành y học của họ.
- Các bác sĩ có thể kết hợp việc sử dụng các đánh giá tôn giáo và tâm linh vào cuộc phỏng vấn bệnh nhân. Đáng chú ý, một số công cụ chẩn đoán, chẳng hạn như lịch sử SPIRITual, FAITH, HOPE, và Royal College of Psychiatrists Instruments, đã được phát triển cho mục đích rõ ràng này. Khi tham gia một lịch sử tôn giáo hoặc tâm linh, các bác sĩ nên giả định một giai điệu đàm thoại và linh hoạt cũng như cách tiếp cận tập trung vào bệnh nhân.
- Một khi được xác định bởi bác sĩ, vấn đề đau khổ tâm linh phức tạp hoặc khó khăn tôn giáo có thể được chuyển đến một cố vấn tôn giáo thích hợp, cố vấn tâm linh, người giáo sĩ, hoặc lãnh đạo đức tin.
- Với những người dễ tiếp thu, các liệu pháp tâm lý kết hợp tôn giáo / tâm linh có thể hữu ích. Ví dụ, liệu pháp nhận thức hành vi của Kitô giáo đã được chứng minh là có hiệu quả hơn so với liệu pháp nhận thức hành vi thông thường ở những bệnh nhân có khuynh hướng như vậy. Hơn nữa, liệu pháp tâm lý dựa trên Hồi giáo cũng đã được chứng minh là có lợi cho các bệnh nhân Hồi giáo bị đuối sức, trầm cảm và lo lắng. Đối với những bệnh nhân tâm linh nhưng không tôn giáo, các can thiệp chánh niệm có thể có lợi.
- Bác sĩ có thể dễ tiếp thu hơn với bệnh nhân khi những bệnh nhân này thể hiện sự quan tâm đến tôn giáo / tâm linh trong quá trình phục hồi bệnh tật. Ví dụ, bệnh nhân bị thâm hụt nhận thức có thể gặp khó khăn khi thảo luận về các khái niệm trừu tượng. Tuy nhiên, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cố gắng hiểu nhu cầu của bệnh nhân ngay cả khi những nhu cầu này có thể không đặc biệt hợp lý.
- Các bác sĩ nên tránh xa quan điểm rằng tôn giáo / tâm linh có thể được sử dụng để "sửa chữa" các triệu chứng và khắc phục sự yếu đuối. Thay vào đó, các bác sĩ nên nhận ra rằng những bệnh nhân tinh thần / tôn giáo thường muốn giúp đỡ người khác và muốn trở thành người cho. Do đó, các bác sĩ có thể áp dụng một quan điểm tập trung vào sức mạnh và khả năng khi điều trị bệnh nhân. Nói cách khác, bác sĩ có thể giúp bệnh nhân nhận ra tôn giáo / tâm linh có thể được sử dụng như thế nào để hỗ trợ người khác. Có lẽ những lợi ích của tôn giáo / tâm linh liên quan đến sức khỏe là mạch máu và có nguồn gốc từ sự hào phóng của nhân vật. Hơn nữa, khi các bệnh nhân áp dụng một cách tiếp cận từ thiện tôn giáo / tâm linh, cảm giác của họ về sự kết nối với những người khác tăng lên.
> Nguồn:
> Ho, RTH, et al. Hiểu biết về tâm linh và vai trò của nó trong phục hồi bệnh tật ở những người bị tâm thần phân liệt và chuyên gia sức khỏe tâm thần: một nghiên cứu định tính. BMC Tâm thần học. Năm 2016, 16: 86.
> Koenig, HG. Tôn giáo, tâm linh và sức khỏe: Một đánh giá và cập nhật. Những tiến bộ trong Y học Mind-Body. 2015, 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Tâm thần xã hội và dịch tễ học tâm thần. Năm 2016, 51: 1457–1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Vai trò của tôn giáo và tâm linh trong sức khỏe tâm thần. Ý kiến hiện tại trong tâm thần học. 2014, 27: 358-63.