Nghiên cứu được trộn lẫn
Rối loạn nhân cách biên giới (BPD) có liên quan đến một số dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Để được chẩn đoán với BPD, một cá nhân chỉ phải đáp ứng năm trong tổng số chín tiêu chuẩn chẩn đoán , có nghĩa là BPD ở một người có thể trông rất khác so với BPD ở người khác. Điều này đã khiến một số chuyên gia tự hỏi liệu có thực sự là những loại cá tính biên giới riêng biệt hay không.
Các kiểu con BPD trong Media phổ biến
Trong các phương tiện truyền thông phổ biến và sách tâm lý học pop, có rất nhiều thảo luận về các kiểu phụ BPD khác nhau.
Ví dụ, trong cuốn sách của bà Tìm hiểu về mẹ biên giới , Tiến sĩ Christine Lawson mô tả bốn kiểu phụ của các bà mẹ bị BPD: Waif (bất lực), Hermit (sợ hãi / tránh), Nữ hoàng (kiểm soát) và Phù thủy (tàn bạo).
Trong hướng dẫn khái quát về sự rối loạn nhân cách biên giới của Randi Kreger, những người bị BPD được nhóm lại thành các loại hoạt động / thông thường thấp hơn so với các loại hoạt động / vô hình cao hơn.
Loại thông thường được mô tả là tham gia vào rất nhiều hành vi tự hủy hoại đòi hỏi phải nhập viện thường xuyên và hoạt động rất thấp, có nghĩa là người đó có thể không thể đi làm hoặc đi học. Tác giả gọi hành vi tự hủy hoại này là "hành động trong", một ý tưởng tương quan với khái niệm nội suy hóa các triệu chứng .
Ngược lại, loại vô hình được mô tả là hoạt động tốt trong hầu hết các ngữ cảnh, nhưng tham gia vào rất nhiều hành vi "diễn xuất", chẳng hạn như lạm dụng bằng lời nói, chỉ trích người khác hoặc trở nên bạo lực. Mô tả này tương quan tốt với khái niệm về các triệu chứng bên ngoài
Các phân nhóm BPD này trong các tài liệu phổ biến được lấy từ ý kiến chuyên gia của các tác giả về sự tồn tại của các loại cá tính biên giới khác nhau.
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã cố gắng thực hiện một phương pháp định lượng để mô tả các phân nhóm của BPD. Nghiên cứu về chủ đề này vẽ một bức tranh phức tạp hơn.
Nghiên cứu
Nghiên cứu về sự tồn tại của các phân nhóm của BPD được trộn lẫn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng BPD có thể được coi là một thực thể chẩn đoán hợp nhất mà không có sự hiện diện của các phân nhóm rõ ràng. Nhưng các nghiên cứu khác đã xác định một số phân nhóm của BPD.
Một nghiên cứu, kiểm tra các loại tính cách biên giới dựa trên mô hình các vấn đề nhân cách đồng thời, đã xác định ba phân nhóm của BPD ánh xạ vào ba nhóm rối loạn nhân cách trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần : Cụm A, Cụm B và Cụm C. Những người trong nhóm A có xu hướng tham gia vào tư tưởng hoang tưởng và hành vi lập dị hơn, những người trong nhóm B có xu hướng có tính cách kịch tính hoặc kiêu ngạo hơn, và những người trong C có khuynh hướng sợ hãi hơn.
Một nghiên cứu khác đã kiểm tra các phân nhóm BPD ở trẻ em trai và trẻ em gái có BPD tìm thấy phân nhóm đáng tin cậy ở trẻ em gái, nhưng không phải là con trai. Các bé gái có BPD có khuynh hướng rơi vào một trong các loại sau đây: nội tâm hóa, nội suy trầm cảm, ngoại tình hóa và tức giận.
Một nghiên cứu thứ ba đã tìm thấy ba loại phụ BPD: thu hồi-nội bộ hóa, bị xáo trộn nghiêm trọng - nội tâm hóa và lo lắng - bên ngoài.
Điều thú vị là hai nghiên cứu gần đây cho thấy sự khác biệt giữa các triệu chứng nội tại hóa so với bên ngoài và chức năng cao so với thấp có thể là một điểm quan trọng trong BPD, và một phần có thể xác nhận một số tài liệu tâm lý phổ biến về chủ đề này. Tuy nhiên, vì những mâu thuẫn trong tài liệu nghiên cứu, cần nhiều nghiên cứu hơn về chủ đề này.
Ý nghĩa điều trị
Ít nhất một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người có các bài trình bày BPD khác nhau có thể phản ứng khác với điều trị.
Trong nghiên cứu này, các cá nhân thuộc phân nhóm phụ bị xáo trộn nghiêm trọng không nhìn thấy sự cải thiện triệu chứng khi điều trị, trong khi những người trong nhóm phụ lo lắng-bên ngoài và rút nội bộ đã làm.
Điều này cho thấy tiên lượng cho BPD có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phụ mà một cá thể thuộc về. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi chúng ta có thể nói bất cứ điều gì dứt khoát về đáp ứng điều trị vi phân.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ . Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, chỉnh sửa lần thứ 4, sửa đổi văn bản. Washington, DC, tác giả, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Chẩn đoán tính cách biên giới ở thanh thiếu niên: sự khác biệt về giới và phân nhóm. Tạp chí Tâm lý học trẻ em và Tâm thần học , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Bằng chứng cho một lớp học tiềm ẩn về Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê của bệnh lý đường biên giới tính rối loạn tâm thần. Khoa Tâm thần toàn diện , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Tổ chức các tính năng đồng trục II trong rối loạn nhân cách biên giới. Tạp chí Tâm lý học lâm sàng Anh , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Điều trị đáp ứng ở các loại phụ của rối loạn nhân cách biên giới. Tính cách và Sức khỏe tâm thần , 3 (1): 56-67, 2009.