Lý do Điều này có thể xảy ra và chiến lược đơn giản để đối phó với nó
Bạn đã dùng Prozac (fluoxetine) cho lứa tuổi, nhưng gần đây, nó không hoạt động tốt. Các triệu chứng trầm cảm của bạn dường như đang trở lại và bạn cảm thấy bạn đang trên bờ vực của một sự tái phát hoàn toàn. Những gì làm bạn bây giờ? Tăng gấp đôi liều của bạn? Chuyển sang một loại thuốc khác? Đây là một số hướng dẫn.
Chuyện gì đã xảy ra?
Hiện tượng này có thể xảy ra với bất kỳ chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc nào (SSRI) được sử dụng để điều trị trầm cảm.
Nếu bạn không chắc liệu thuốc bạn uống có phải là SSRI hay không, ngoài Prozac, đây là loại thuốc thường được kê đơn nhất:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Khi một loại thuốc không còn hoạt động tốt cho một người như nó đã làm khi họ lần đầu tiên bắt đầu dùng nó, người đó được cho là đã phát triển một sự khoan dung đối với thuốc. Thuật ngữ y học để giảm hiệu quả của thuốc là tachyphylaxis. Lưu ý rằng điều này chỉ đề cập đến một loại thuốc đã từng hoạt động tốt nhưng không còn hiệu quả nữa — không phải là loại thuốc không bao giờ có tác dụng. Các chuyên gia không biết tần suất một người nào đó dùng SSRI sẽ phát triển một sự khoan dung đối với nó, nhưng một số nghiên cứu cho rằng 25 đến 30% người sẽ nhận thấy sự giảm hiệu quả theo thời gian.
Nó cũng không rõ tại sao một số loại thuốc bị mất hiệu quả theo thời gian. Một lý do tại sao điều này xảy ra với SSRIs là các thụ thể trong não trở nên ít nhạy cảm với thuốc.
Đôi khi, tuy nhiên, các yếu tố khác có thể đóng một phần trong những gì có vẻ như mất hiệu quả của thuốc chống trầm cảm. Bao gồm các:
- Bệnh nặng hơn
- Thêm căng thẳng
- Một vấn đề sức khỏe phụ có thể gây độc lập trầm cảm, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
- Hút thuốc lá hoặc uống rượu, cả hai đều có thể ảnh hưởng đến cách thuốc chống trầm cảm được chuyển hóa trong cơ thể
- Các loại thuốc khác — ví dụ, một số kháng sinh nhất định có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm
- Rối loạn lưỡng cực misdiagnosed như trầm cảm. Điều này là quan trọng để xem xét bởi vì dường như mất hiệu quả của một thuốc chống trầm cảm thực sự có thể là do sự thay đổi theo chu kỳ trong tâm trạng đó là đặc trưng của rối loạn lưỡng cực.
- lão hóa
- Không dùng thuốc chống trầm cảm theo quy định
Các bước để thực hiện
Lên lịch cuộc hẹn với chuyên gia kê đơn thuốc của bạn, cho dù đó là người nội trợ của bạn, bác sĩ tâm thần, hay một chuyên viên y tá đặc biệt. Cô ấy sẽ muốn biết nếu có bất cứ điều gì xảy ra trong cuộc sống của bạn có thể gây ra thêm căng thẳng, hoặc nếu một bác sĩ khác đã kê toa một loại thuốc cho bạn có thể can thiệp vào SSRI của bạn.
Bác sĩ cũng sẽ muốn biết bạn thường hay uống thuốc lá bao lâu một lần. Hãy trung thực về điều này. Một lần nữa, cả hai thói quen này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của thuốc. Cô cũng có thể muốn bạn được xét nghiệm suy giáp, một nguyên nhân phổ biến làm trầm cảm trầm trọng hơn. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chứng hưng cảm hoặc hạ huyết áp , điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn và có thể trải qua thử nghiệm để xem liệu bạn có thể có rối loạn lưỡng cực hơn là trầm cảm lâm sàng hay không.
Một khi bạn và bác sĩ của bạn làm việc tại sao thuốc chống trầm cảm của bạn đã ngừng hoạt động cũng như trong quá khứ, cô ấy có thể đề nghị một hoặc nhiều thay đổi sau đây cho chế độ điều trị của bạn:
- Tăng liều thuốc của bạn
- Chuyển sang một SSRI khác hoặc một loại thuốc từ một loại thuốc chống trầm cảm khác . Bạn thậm chí có thể xoay vòng giữa nhiều SSRI.
- Giảm liều hoặc nghỉ ngơi từ thuốc trong một khoảng thời gian
- Tăng cường điều trị bằng thuốc thứ hai, chẳng hạn như buspirone
- Thêm liệu pháp tâm lý hoặc tư vấn cho kế hoạch điều trị của bạn
- Thay đổi lối sống có thể giúp giảm trầm cảm
Nguồn:
Targum, S. Xác định và điều trị chứng suy nhược thần kinh. Những đổi mới trong khoa học thần kinh lâm sàng . 2014. 11 (3-4): 24-28.