Tổng quan về rối loạn nhân cách hỗn hợp

Định nghĩa, chẩn đoán và tiêu chí

Rối loạn nhân cách hỗn hợp đề cập đến một loại rối loạn nhân cách mà không rơi vào mười rối loạn nhân cách được công nhận. Có thể cho mọi người có những đặc điểm hoặc triệu chứng của nhiều hơn một rối loạn nhân cách cùng một lúc, trong khi không đáp ứng các tiêu chí cho bất kỳ một trong số họ. Trong DSM-IV, điều này được gọi là "Rối loạn nhân cách không được quy định cụ thể" (NOS).

Điều này đã được thay thế trong DSM-5 bởi Rối loạn tính cách — Đặc điểm được chỉ định (PD-TS). và các đặc điểm được liệt kê ra ngoài.

PD-TS không phải là một thể loại đáng ngạc nhiên vì có sự chồng chéo đáng kể giữa các triệu chứng của một số rối loạn nhân cách. Mặc dù chúng tôi không hiểu tất cả các nguyên nhân của rối loạn nhân cách, nhưng cũng có những nguyên nhân có thể ảnh hưởng nhiều hơn một trong những rối loạn này. Vì đây là một cách "bắt tất cả" loại cho những người có một số triệu chứng của nhiều rối loạn nhân cách khác nhau, có một loạt các triệu chứng trong số những người mang chẩn đoán này.

Rối loạn nhân cách là gì?

Hầu hết mọi người đều có một tính cách khá linh hoạt, cho phép họ thích nghi với nhiều hoàn cảnh, con người và sự kiện khác nhau. Những người có rối loạn nhân cách, thay vào đó, bị mắc kẹt trong những cách khá cứng nhắc liên quan đến con người và các sự kiện. Những suy nghĩ cứng nhắc này có thể ảnh hưởng đến cách họ suy nghĩ về bản thân và thế giới xung quanh họ, cách họ trải nghiệm cảm xúc, cách họ hoạt động xã hội và họ có thể kiểm soát xung động của mình ra sao.

Rối loạn tính cách được chẩn đoán như thế nào?

Để được chẩn đoán rối loạn nhân cách, một cá nhân phải thể hiện các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán được thiết lập trong DSM-5, bao gồm:

• Những hình thái hành vi này phải là mãn tính và phổ biến, ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh khác nhau của cuộc sống của từng cá nhân, bao gồm cả chức năng xã hội, công việc, trường học và các mối quan hệ chặt chẽ.

• Cá nhân phải thể hiện các triệu chứng ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều hơn bốn khu vực sau:
  1. Suy nghĩ
  2. Cảm xúc
  3. Hoạt động giữa các cá nhân
  4. Kiểm soát xung động
• Mô hình hành vi phải ổn định theo thời gian và có một sự khởi đầu có thể được truy nguyên từ thời niên thiếu hoặc tuổi trưởng thành sớm.
• Những hành vi này không thể được giải thích bởi bất kỳ rối loạn tâm thần khác, lạm dụng thuốc hoặc điều kiện y tế.

Trong khi DSM-5 giữ lại phương pháp phân loại DSM-IV để chẩn đoán rối loạn nhân cách, nó đã phát triển một mô hình thay thế, đó là gợi ý có thể là một khu vực cho nghiên cứu trong tương lai. Sử dụng mô hình lai, thay thế này, các bác sĩ sẽ đánh giá tính cách và chẩn đoán rối loạn nhân cách dựa trên sự kết hợp của những khó khăn cụ thể trong hoạt động cá nhân, cũng như các đặc điểm chung về đặc điểm bệnh lý.

Các loại rối loạn nhân cách

Một rối loạn nhân cách được định nghĩa là một rối loạn tâm thần mãn tính và phổ biến ảnh hưởng đến suy nghĩ, hành vi và chức năng của cá nhân. DSM-5 nhận ra mười rối loạn nhân cách riêng biệt, được bố trí thành ba cụm:

Cụm A: Odd, Rối loạn lập dị

• Rối loạn nhân cách hoang tưởng - Rối loạn nhân cách hoang tưởng được đánh dấu bằng nỗi sợ hãi và sự ngờ vực kinh niên của người khác kết hợp với niềm tin rằng những người khác đang lừa gạt hoặc khai thác chúng. Nó xảy ra trong một đến hai phần trăm dân số và chồng chéo trong một số cách với tâm thần phân liệt.

• Rối loạn nhân cách của Schizoid - Rối loạn nhân cách Schizoid được đánh dấu bởi sự thờ ơ với người khác. Những người bị rối loạn này thường có rất ít quan tâm đến việc hình thành mối quan hệ chặt chẽ với những người khác.
• Rối loạn nhân cách Schizotypal-rối loạn nhân cách Schizotypal, một điều kiện mà ảnh hưởng đến khoảng ba phần trăm dân số, được đánh dấu bằng suy nghĩ lập dị và hành vi. Những người bị rối loạn thường tham gia vào tư duy ma thuật, ví dụ, tin rằng họ có thể đọc được tương lai. và bị lo âu xã hội to lớn.

Cụm B: Rối loạn kịch tính, cảm xúc hoặc khó chịu

• Rối loạn nhân cách xã hội - Người ta nghĩ rằng 7,6 triệu người Mỹ bị rối loạn nhân cách xã hội , một rối loạn trong đó mọi người có thể cố tình làm hại người khác và không quan tâm đến nỗi đau của bất kỳ ai khác ngoài bản thân họ. Thiếu sự đồng cảm (thiếu sự quan tâm cho người khác) kết hợp với sự thiếu hối hận (lương tâm nhỏ về các hoạt động độc ác của họ) thường góp phần vào hành vi phạm tội.
• Rối loạn nhân cách biên giới - Rối loạn nhân cách biên giới thường dẫn đến các mối quan hệ không ổn định và căng thẳng do sự giận dữ và hung hăng đối với những người khác kết hợp với nỗi sợ hãi từ bỏ sâu sắc. Những người này thường tham gia vào các hành vi nguy hiểm và có thể tham gia vào các hành vi tự làm hại.
• Rối loạn nhân cách lịch sử - Rối loạn nhân cách lịch sử ảnh hưởng đến khoảng 1,8 phần trăm dân số và liên quan đến sự kết hợp của những cảm xúc nông kết hợp với hành vi tìm kiếm và thao túng chú ý. Cử chỉ tự tử thường không liên quan đến trầm cảm, mà là một cách để thao túng người khác.
• Rối loạn tính cách tự kỷ (NPD) - Rối loạn tính cách tự kỷ được đặc trưng bởi sự tự trọng tâm cực đoan, một cảm giác phóng đại về tầm quan trọng của chính họ, và thiếu sự đồng cảm hoặc quan tâm cho người khác. Rối loạn này thường được công nhận trước hết không phải ở người bị rối loạn, mà là do tổn thương tình cảm xảy ra với những người mà người có NPD liên quan.

Cụm C: Rối loạn lo sợ hoặc sợ hãi

• Rối loạn tính cách tránh được - Rối loạn nhân cách tránh được đặc trưng bởi sự nhút nhát và nhạy cảm cực độ với những lời chỉ trích từ những người khác. Nó thường được kết hợp với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác như rối loạn lo âu và ám ảnh xã hội.
• Rối loạn nhân cách phụ thuộc — Rối loạn nhân cách phụ thuộc được đặc trưng bởi một nỗi sợ hãi mãnh liệt và không có khả năng đưa ra quyết định. Rối loạn này là điều tối thượng trong sự cần thiết phải là "người vui lòng" và có thể dẫn đến tê liệt và không có khả năng đưa ra quyết định hàng ngày (không cần đầu vào của người khác) cần thiết để hoạt động tốt trong thế giới bên ngoài.
• Rối loạn tính cách ám ảnh cưỡng chế — Khoảng 2,5 phần trăm dân số được dự kiến ​​sẽ bị rối loạn nhân cách cưỡng chế ám ảnh tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nó được đặc trưng bởi nỗi ám ảnh được xử lý lần lượt bằng cách ép buộc. Những nỗi ám ảnh thường là một nỗi sợ hãi bất hợp lý, có lẽ là nỗi sợ hãi của căn bệnh, được xử lý bằng những sự ép buộc , chẳng hạn như rửa tay lặp đi lặp lại đến mức mà sự ép buộc không thể sống bình thường được.

Chẩn đoán phân biệt rối loạn nhân cách hỗn hợp

Trước khi một bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán rối loạn nhân cách, cô ấy phải loại trừ các rối loạn khác hoặc điều kiện y tế có thể gây ra các triệu chứng. Điều này rất quan trọng, nhưng có thể khó khăn vì các triệu chứng mô tả các rối loạn nhân cách thường tương tự như các rối loạn và bệnh tật khác. Rối loạn về tính cách cũng thường xảy ra với các bệnh khác.

Sau đây là những khác biệt tiềm năng phải được loại trừ trước khi chẩn đoán một cá nhân bị rối loạn nhân cách:

• Lạm dụng chất gây nghiện
• Rối loạn lo âu
• Phiền muộn
• Rối loạn phân bố
• Xã hội ám ảnh
• Dẫn tới chấn thương tâm lý
• Tâm thần phân liệt

Sống với và điều trị rối loạn nhân cách hỗn hợp

Kể từ khi các triệu chứng và đặc điểm của rối loạn nhân cách hỗn hợp span một phạm vi rộng, không có một điều trị cụ thể đó là hữu ích cho tất cả mọi người với PD-TS. Các triệu chứng cụ thể hiện diện thường được coi như một người đã đáp ứng các tiêu chí của một trong những rối loạn nhân cách được mô tả ở trên.

Ví dụ, nếu một người gặp một số, nhưng không phải tất cả các tiêu chuẩn về rối loạn nhân cách biên giới, thì có thể theo đuổi các phương pháp điều trị rối loạn nhân cách biên giới như trị liệu tâm lý. Nói chung, việc điều trị rối loạn nhân cách là khó khăn, và đòi hỏi người bị rối loạn có nhu cầu rất nhiều để theo đuổi điều trị. Tâm lý trị liệu thường hiệu quả hơn thuốc.

_Nguồn:

_{Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Thế giới mới về tính cách rối loạn nhân cách Brave được chỉ định: Các hiệu ứng của các định nghĩa bổ sung về mức độ bao phủ, sự ưu tiên và tính đồng nhất. Đánh giá tâm lý học . 2015. 2 (1): 52-82.}