OCD tuổi thơ có thể bị kích hoạt do nhiễm trùng
OCD trẻ em có thể là một rối loạn tự miễn dịch không?
Mặc dù chúng ta thường nghĩ về hệ thống miễn dịch của mình như bảo vệ chúng ta khỏi những kẻ xâm lược bên ngoài như vi khuẩn, virus và các vi trùng khác, nó có thể bị lẫn lộn và tấn công cơ thể của chính chúng ta. Khi điều này xảy ra, chúng ta được cho là bị rối loạn tự miễn dịch.
Có thể bạn đã biết một số rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, bệnh tiểu đường loại 1, lupus và bệnh đa xơ cứng.
Mặc dù rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) thường được cho là do sự kết hợp của stress, khuynh hướng di truyền và sự gián đoạn của các hóa chất thần kinh như serotonin, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một dạng OCD cụ thể có thể là một rối loạn tự miễn dịch.
Rối loạn Neuropsychiatric Nhi tự miễn dịch liên quan đến nhiễm trùng Streptococcal (PANDAS)
Rối loạn thần kinh tự miễn dịch nhi khoa liên quan đến nhiễm trùng Streptococcal hoặc dạng “OANDAS” của OCD được cho là được kích hoạt bởi sự nhiễm trùng của cùng một loại vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn và sốt ban đỏ. Khi hệ thống miễn dịch của trẻ chiến đấu với nhiễm trùng strep, nó trở nên bối rối và bắt đầu tấn công một vùng não gọi là hạch bazơ. Mặc dù những thay đổi ở một số vùng não làm thay đổi các triệu chứng của OCD, những bất thường của hạch bazơ có liên quan đến các triệu chứng của OCD .
Tất nhiên, viêm họng liên cầu khuẩn là một bệnh nhiễm trùng thông thường và không phải tất cả trẻ em bị nhiễm trùng này sẽ phát triển dạng OCDAS của OCD.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ những trẻ em dễ mắc bệnh OCD hoặc tics là dễ bị tổn thương khi phát triển dạng OCD này.
Làm thế nào là hình thức PANDAS của OCD chẩn đoán?
Khoảng 25% trẻ em bị OCD có phân nhóm PANDAS. Hình thức OANDAS của OCD có một số triệu chứng quan trọng cho phép các bác sĩ phân biệt nó với các hình thức điển hình của OCD thời thơ ấu.
Ví dụ:
- Trong khi các triệu chứng của OCD thường phát triển chậm, sự khởi đầu của dạng PANDAS của OCD là nhanh.
- Dạng OCDAS của OCD xảy ra liên quan chặt chẽ với nhiễm trùng strep. Tuy nhiên, OCD thông thường có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Việc xác nhận nhiễm trùng strep thường được thực hiện bằng cách sử dụng văn hóa cổ họng và / hoặc xét nghiệm máu đối với kháng thể liên cầu khuẩn.
- Không giống như OCD thông thường, trẻ em có dạng OCDAS của OCD thường có cử động không tự nguyện của cánh tay, chân và mặt.
- Hình thức OANDAS của OCD thường phát triển trong độ tuổi từ 3 đến trước tuổi dậy thì.
Các triệu chứng khác của dạng OCDAS của OCD bao gồm:
- Khó chịu, giận dữ và những vấn đề với tâm trạng.
- Những cơn ác mộng nghiêm trọng và những nghi lễ mới xung quanh giờ đi ngủ.
- Tăng lo âu.
- Những vấn đề mới với động cơ hoặc kỹ năng toán học hoặc các vấn đề với các giác quan khác.
PANDAS OCD được điều trị như thế nào?
Mặc dù OCD thường được điều trị bằng thuốc như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) hoặc liệu pháp hành vi nhận thức , dạng PANDAS của OCD có thể yêu cầu điều trị khác nhau.
Nếu nghi ngờ hình thức OAS của PANAS, dòng điều trị đầu tiên là một vòng kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng strep. Đôi khi nhiều thủ tục xâm lấn hơn như trao đổi huyết tương là cần thiết để loại bỏ các kháng thể có hại khỏi máu.
Trao đổi huyết tương thường liên quan đến việc đi đến bệnh viện.
Mặc dù hầu hết trẻ em sẽ hồi phục sau khi điều trị bằng thuốc kháng sinh, đôi khi các triệu chứng của OCD có thể vẫn còn. Những triệu chứng còn lại này có thể là phương pháp điều trị hiệu quả với các phương pháp điều trị chuẩn cho OCD thông thường như thuốc hoặc liệu pháp tâm lý.
Người lớn có thể phát triển OANDAS OCD không?
Mặc dù có bằng chứng cho thấy những thay đổi trong hệ thống miễn dịch đôi khi đi kèm với các bệnh tâm thần như trầm cảm và tâm thần phân liệt, không có bằng chứng kết luận rằng các vấn đề với hệ thống miễn dịch có liên quan đến sự phát triển của các dạng người lớn OCD. Cho đến nay, có vẻ như nhiễm trùng strep chỉ có thể gây ra các triệu chứng của OCD ở trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến tuổi dậy thì.
Nguồn:
> Arnold, PD & Richter, MA "Là rối loạn ám ảnh cưỡng chế một bệnh tự miễn?" Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada 13 tháng 11 năm 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL “Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và miễn dịch học: đánh giá” Tiến bộ trong Thần kinh-Tâm thần học & Tâm lý sinh học 2008 32: 1139-1146.