Trong cuốn nhật ký Skywriting của cô , người mới chơi NBC-TV Jane Pauley tiết lộ rằng cô có rối loạn lưỡng cực. Bệnh tật xuất hiện, cô nói, khi cô được đưa ra steroid cho một trường hợp phát ban. Điều mặc khải này tập trung chú ý vào mối quan hệ giữa steroid và trầm cảm hưng cảm.
Pauley viết, trong phần của cuốn sách của cô trích đoạn ngày 20 tháng 8 năm 2004, People, rằng cô đã trải qua tình trạng thiếu kinh nghiệm sau lần dùng steroid đầu tiên cho chứng phát ban và trầm cảm của cô trong lần thứ hai.
Bệnh trầm cảm đã đủ nghiêm trọng khiến một thuốc chống trầm cảm liều thấp được kê toa cho cô ấy, và cô ấy trở lại trạng thái hỗn loạn kích động và đạp xe nhanh. Bác sĩ của cô giải thích, cô nói, rằng thuốc chống trầm cảm "vạch trần một lỗ hổng chưa từng nghi ngờ đến trầm cảm lưỡng cực." Nhưng trên thực tế, sự thay đổi tâm trạng đã bắt đầu trước đó - với các steroid. Cô ấy phải nhập viện vào thời điểm đó và đã ổn định trên lithium.
Steroids là gì?
Theo từ điển y tế của PDR, thuật ngữ "steroid" áp dụng cho một "gia đình lớn các chất hóa học, bao gồm nhiều kích thích tố, thành phần cơ thể và thuốc." Nó cũng là một "chỉ định chung cho các hợp chất có liên quan chặt chẽ trong cấu trúc với steroid, chẳng hạn như sterol, axit mật, glycoside tim, androgen, estrogens, corticosteroids và tiền chất của vitamin D" (2000). Nó chắc chắn không cần thiết phải biết tất cả những thứ đó là gì - nhưng rõ ràng, cơ thể hóa học và chức năng bao gồm, được điều chỉnh bởi, hoặc liên kết với các chất này là rất lớn.
Nó là an toàn để nói rằng không có gì xảy ra trong cơ thể mà không có sự tham gia của một steroid. Do đó, không nên ngạc nhiên khi dùng steroids có thể gây ra tác dụng phụ, trong đó "rối loạn tâm thần steroid" là một kết quả được ghi nhận. "Rối loạn tâm thần steroid - hoặc thích hợp hơn, các tác dụng tâm thần do steroid gây ra - có thể bao gồm rối loạn tâm thần, rối loạn tâm trạng (ví dụ, trầm cảm, hưng cảm, hoặc cả hai), và mê sảng" (Cortlandt Letters, December 2001).
Steroid đồng hóa, được sử dụng bởi một thế hệ vận động viên để xây dựng cơ bắp và số lượng lớn cho đến khi rất nhiều tác dụng phụ nguy hiểm xuất hiện mà hầu hết các loại thuốc này đều bị cấm, có khả năng gây ra chứng hưng. Các corticosteroid, trong đó có thể bao gồm các loại thuốc theo quy định cho tổ ong của Jane Pauley, đã được nhìn thấy để gây ra các triệu chứng tâm thần trong các nghiên cứu. Trong "Các rối loạn tâm thần do steroid gây ra" (Perry & Lund, sửa đổi năm 2004), các tác giả báo cáo về một nghiên cứu năm 1972 của Chương trình Giám sát Thuốc Cộng tác Boston, nơi những bệnh nhân dùng liều Prednisone khác nhau (corticosteroid), từ thấp nhất đến cao nhất, một tỷ lệ ngày càng lớn của rối loạn tinh thần: rối loạn tâm thần, hưng cảm và trầm cảm. Bài báo cũng đề cập rằng trong khi mania là phản ứng thường gặp nhất với việc sử dụng steroid, trầm cảm thường được kích hoạt bằng cách rút steroid.
Một số steroid y tế quen thuộc và việc sử dụng chúng
Một số tên corticosteroids phổ biến nhất bao gồm:
- Cortisone và Hydrocortisone
- Flonase® (fluticasone propionate xịt mũi)
- Lanacort® (hydrocortisone bôi)
- Prednisone
- Nasonex® (mũi mometasone)
Và rất nhiều người khác, nó sẽ vượt ra ngoài phạm vi của bài viết này để cố gắng đặt tên cho hầu hết chúng.
Corticosteroid được sử dụng trong điều trị một loạt các điều kiện y tế bao gồm:
- Bệnh suyễn
- Khí thũng
- Bệnh Crohn
- Viêm bao hoạt dịch
- Viêm gân
- Viêm loét đại tràng
- Phát ban
- Côn trung căn
- Dị ứng mũi
- Eczema
- Bệnh vẩy nến
DHEA
Bán thuốc không kê đơn của một loại hoóc-môn steroid khác, DHEA, đã bị lửa nhiều trong cộng đồng y tế - một nhà nghiên cứu gọi nó là "dầu rắn của thập niên 90". Markowitz, Carson, và Jackson (1999) báo cáo, "... (DHEA) là một trong những steroid phong phú nhất trong cơ thể con người và dường như có hoạt động sinh hóa đa dạng. Điều này đa chức năng từ lâu đã là một hợp chất quan tâm để nghiên cứu bác sĩ tâm thần. Khuyến mãi và tính sẵn có gần đây của nó như là một bổ sung không kê đơn cho công chúng đã dẫn đến việc sử dụng rộng rãi.
Ít được biết về các tác dụng phụ tiềm tàng của DHEA khi được tiêu thụ trên cơ sở cấp tính hoặc mãn tính. Chúng tôi báo cáo một trường hợp mania ở một người đàn ông lớn tuổi đã nhập viện vào cơ sở tâm thần của chúng tôi mà không có tiền sử rối loạn lưỡng cực cá nhân hoặc gia đình trước đó có liên quan đến việc sử dụng DHEA gần đây. Bệnh nhân đã bắt đầu DHEA sử dụng 6 tháng trước khi nhập viện và đã dùng 200-300 mg / ngày tại thời điểm trình bày. "Thật không may, các nhà sản xuất khác nhau đã tuyên bố rằng DHEA là một loại thuốc" phép lạ "hoặc một đài phun nước của tuổi trẻ. .
Theo bác sĩ tâm thần bác sĩ Henry Lahmeyer, steroid dùng một lần rất khó có thể gây ra bất kỳ loại rối loạn tâm thần nào; thay vào đó, đó là việc dùng steroids kéo dài và ổn định, nơi có thể nhìn thấy các phản ứng phụ về tâm thần. Trong trường hợp của Pauley, cô đã dùng steroid trong năm tháng trước khi bắt đầu thay đổi tâm trạng.
Tìm kiếm các tài liệu y học và tâm lý liên quan mang lại một số nghiên cứu điển hình, chẳng hạn như những nghiên cứu được đề cập trước đó, cho thấy rằng việc sử dụng steroid có thể tăng đột biến các rối loạn tâm thần. Và trong khi nghiên cứu vẫn chưa tiết lộ nguyên nhân dứt khoát của những trường hợp này, một số phát hiện đang bắt đầu làm sáng tỏ câu hỏi này. Wood và cộng sự (2004) báo cáo rằng trong nghiên cứu với chuột, stress mãn tính, cũng như quản lý hormone stress corticosterone, gây ra những thay đổi vật lý trong việc tổ chức các tế bào thần kinh ở vùng hippocampus, một phần của não. Những thay đổi này đi kèm với những thay đổi hành vi.
Hiện tại không có nghiên cứu nào cho thấy rằng steroid có thể gây ra sự bất ổn tâm thần hoặc bệnh tật lâu dài . Ingram và Hageman (2003) lưu ý, "Một số báo cáo được công bố mô tả sự xuất hiện của các triệu chứng tâm lý với việc sử dụng corticosteroid. Trong khi cơ chế không rõ ràng, phản ứng thường có thể đảo ngược với việc giảm liều hoặc ngừng corticosteroid. thực hiện, điều trị điển hình liên quan đến một loại thuốc chống loạn thần. " Nghiên cứu của Wood và cộng sự (2004) cũng chỉ ra rằng một số thay đổi được ghi nhận trong vùng hippocampus có thể được ngăn ngừa bằng các phương pháp điều trị thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật chọn lọc. Các nhà nghiên cứu đã khám phá việc sử dụng lithium trong vai trò này và thấy rằng việc điều trị lâu dài với lithium có thể bảo vệ vùng đồi thị. Tiếp tục của dòng nghiên cứu này trong tương lai hứa hẹn cho sự hiểu biết tốt hơn cả hiệu ứng tâm thần steroid gây ra và cơ chế đằng sau hiệu quả của thuốc trong điều trị rối loạn lưỡng cực.
> Nguồn
> Diễn đàn Cortlandt. Bệnh nhân lưỡng cực có nguy cơ cao hơn với steroid không?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Promethazin điều trị rối loạn tâm thần do steroid gây ra ở trẻ. Biên niên sử về dược lý. Ngày 1 tháng 12: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, và Jackson, CW Có thể > dihydroepiandrosterone > mania. Tâm lý học sinh học, 45, 241-242.
> Từ điển Y khoa PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Dược sĩ. "Rối loạn tâm thần do steroid gây ra." (Đã sửa đổi năm 2004).
> Gỗ, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., và McEwen, BS "Mô hình cấu trúc gây căng thẳng trong vùng hippocampus: Phòng ngừa bằng cách điều trị lithium." Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ. Ngày 4 tháng 3: 101: 3973-3978.