Tổng quan về phân tâm học cho rối loạn lo âu xã hội
Phân tâm học cho rối loạn lo âu xã hội (SAD) được dựa trên lý thuyết tâm lý học , mà ban đầu được quy cho Sigmund Freud.
Từ góc độ tâm động lực học, rối loạn lo âu xã hội được cho là một phần của một vấn đề lớn hơn phát triển trong thời thơ ấu. Các nhà khoa học với quan điểm này xem lo lắng như là một rối loạn nguồn gốc thời thơ ấu. Vì vậy, họ thấy sự lo lắng xã hội của bạn là kết quả từ kinh nghiệm ban đầu của bạn và tập tin đính kèm cho người chăm sóc của bạn và những người quan trọng khác trong cuộc sống của bạn.
Phân tâm học so với liệu pháp tâm động học
Trong khi các thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau, phân tâm học đề cập đến tâm lý trị liệu lâu dài mãnh liệt, trong khi liệu pháp tâm động học có định dạng ngắn gọn. Trong khi phân tâm học có thể liên quan đến việc gặp gỡ nhiều lần trong một tuần trong một khoảng thời gian nhiều năm, liệu pháp tâm động học có thể diễn ra trong ít nhất 15 tuần với các cuộc họp một lần một tuần.
Bằng cách này, liệu pháp tâm động học là tương tự như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) về định dạng của nó. Trong khi đó một nhà phân tâm học được chứng nhận sẽ tiến hành phân tâm học, liệu pháp tâm động học có thể được quản lý bởi bất kỳ nhà tâm lý học nào được đào tạo theo định hướng này.
Lý thuyết tâm động học của rối loạn lo âu xã hội
Mặc dù không có lý thuyết phân tích tâm lý toàn diện về SAD, có một số niềm tin về nguồn gốc của sự lo lắng xã hội từ quan điểm này.
Theo lý thuyết động lực học, lo lắng xã hội của bạn có thể là kết quả của những điều sau đây:
- một kỳ vọng về sự xấu hổ và sỉ nhục do các bậc cha mẹ quan trọng hoặc khắc nghiệt
- xung đột giữa nhu cầu của bạn để đạt được và thành công, và nỗi sợ thành công của bạn
- xung đột giữa nhu cầu độc lập của bạn và nỗi sợ bị từ chối hoặc từ bỏ bởi cha mẹ bạn
- nỗi sợ hãi tự yêu của bạn không thể tạo ấn tượng hoàn hảo
Mỗi cuộc xung đột này được cho là dẫn đến sự xấu hổ, rút tiền xã hội, bất an và lòng tự trọng thấp.
Liệu pháp tâm lý cho rối loạn lo âu xã hội
Mục tiêu của liệu pháp tâm động học cho SAD là khám phá những xung đột cơ bản được cho là gây ra rối loạn và làm việc thông qua những vấn đề này. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định các xung đột độc đáo và các vấn đề thời thơ ấu có thể liên quan đến sự lo lắng xã hội của bạn.
Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa của bạn sẽ thảo luận về các vấn đề tiềm năng có thể ảnh hưởng đến liệu pháp duy nhất cho rối loạn lo âu xã hội. Ví dụ, bạn có thể thấy mình mong đợi rằng bác sĩ trị liệu của bạn sẽ đánh giá bạn tiêu cực. Hoặc, bạn có thể gặp khó khăn khi tin tưởng bác sĩ chuyên khoa của bạn.
Kết quả nghiên cứu có liên quan
Trong một nghiên cứu năm 2013, 495 bệnh nhân bị rối loạn lo âu xã hội nhận được liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), liệu pháp tâm động lực học, hoặc được đưa vào danh sách chờ (tình trạng kiểm soát). Các bệnh nhân được đưa ra các đánh giá (ví dụ, Quy mô Lo âu Xã hội Liebowitz) khi bắt đầu nghiên cứu và sau đó một lần nữa vào cuối điều trị.
Bệnh nhân được điều trị CBT cho thấy đáp ứng với điều trị trong 60% trường hợp, trong khi những người được điều trị tâm động học đáp ứng 52% trường hợp.
Những người được đưa vào danh sách chờ đợi chỉ cho thấy sự cải thiện trong 15% trường hợp.
Trong điều kiện thuyên giảm theo thời gian, 36% những người nhận CBT vẫn thuyên giảm, so với 26% người được điều trị tâm thần và 9% người được đưa vào danh sách chờ.
Những phát hiện này cho thấy rằng việc nhận CBT hoặc liệu pháp tâm động học là tốt hơn là trong danh sách chờ cả trong ngắn và dài hạn. Tuy nhiên, liệu pháp nhận thức hành vi dường như hữu ích hơn liệu pháp tâm động học khi nói đến hiệu quả điều trị kéo dài trong thời gian dài đối với rối loạn lo âu xã hội.
Tuy nhiên, trong một nghiên cứu năm 2014 về CBT so với tâm lý trị liệu tâm lý học cho SAD, cả hai phương pháp điều trị đều có hiệu quả như nhau.
Trong một nghiên cứu khác năm 2014 về kết quả lâu dài của CBT và liệu pháp tâm động học cho rối loạn lo âu xã hội, người tham gia đã được theo dõi trong 24 tháng. Tỷ lệ đáp ứng là khoảng 70% cho cả hai phương pháp điều trị theo dõi 2 năm và tỷ lệ thuyên giảm gần 40% cho cả hai. Điều này cho thấy cả CBT và liệu pháp tâm động học có thể hữu ích cho SAD.
Cuối cùng, trong một thử nghiệm đa trung tâm năm 2016 về đặc điểm bệnh nhân dự đoán kết quả của tâm lý tâm lý học tâm lý cho rối loạn lo âu xã hội, người ta thấy rằng yếu tố quan trọng nhất của kết cục điều trị là mức độ nghiêm trọng của lo âu xã hội trước khi điều trị. Điều này có nghĩa là bác sĩ nên xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khi lựa chọn loại liệu pháp tốt nhất cho tình trạng của bạn.
Một từ từ
Dựa trên bằng chứng nghiên cứu hiện tại, liệu pháp tâm động học có khả năng tốt như CBT về cải thiện ngay lập tức. Tuy nhiên, trong dài hạn, liệu pháp nhận thức hành vi có thể hiệu quả hơn.
Nguồn:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Tâm lý trị liệu tâm lý học so với liệu pháp hành vi nhận thức cho rối loạn lo âu xã hội: một thử nghiệm hiệu quả và một phần hiệu quả. Căng thẳng lo lắng . 2014, 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J và cộng sự. Liệu pháp tâm động và trị liệu hành vi nhận thức trong rối loạn lo âu xã hội: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm. Tạp chí Tâm thần học Mỹ năm 2013, 170 (7): 759–767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Kết quả lâu dài của liệu pháp tâm động và trị liệu hành vi nhận thức trong rối loạn lo âu xã hội. Am J Psychiatry . 2014, 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Hiệu quả của tâm lý trị liệu tâm lý. Nhà tâm lý học người Mỹ . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Đặc điểm của bệnh nhân có dự đoán kết quả của liệu pháp tâm lý tâm lý học cho rối loạn lo âu xã hội không? PLoS ONE . 2016, 11 (1): e0147165.