Thuốc giảm đau theo toa không phải là vấn đề nhỏ. Đối với các chất được kiểm soát như opioid, có một mối đe dọa hiện nay bao gồm nghiện và lạm dụng, ngay cả đối với những bệnh nhân không có tiền sử lạm dụng ma túy hoặc sử dụng trước đó. Với những phát hiện gần đây và sự đàn áp gần đây của DEA đối với các chất được kiểm soát này, nghiên cứu đã chỉ ra rằng thanh thiếu niên, đặc biệt, đang có nguy cơ nghiện thuốc phiện và lạm dụng thuốc theo toa.
Với 1 trong 5 thanh thiếu niên được kê toa thuốc giảm đau opioid trong năm 2010, điều đó có nghĩa là một tỷ lệ lớn dân số vị thành niên đang tiếp xúc với các chất có khả năng gây nghiện khi còn nhỏ. Ngay cả thanh thiếu niên sử dụng ma túy được cho là không chấp thuận sử dụng ma túy, bao gồm cần sa, thuốc theo toa từ bác sĩ cho thuốc phiện như Percocet hoặc Vicodin có thể nguy hiểm vì nhiều lý do.
Những gì các nghiên cứu cho biết
Một nghiên cứu được tiến hành bởi Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) vào đầu năm 2016 đã kết luận rằng thanh thiếu niên nhận được toa thuốc phiện vào năm lớp 12 có khả năng lạm dụng thuốc opioid trong độ tuổi từ 19-23 nhiều hơn 33%. Ngoài ra, số người có nguy cơ cao nhất của thanh thiếu niên là những người không có tiếp xúc trước đó với bất kỳ loại thuốc bất hợp pháp nào.
Kết quả cho thấy rằng kinh nghiệm giảm đau ban đầu mà thanh thiếu niên cảm thấy lôi kéo họ tiếp tục dựa vào các chất được kiểm soát này trong tương lai, điều này ngăn cản những thanh thiếu niên này tự cai sữa khỏi những loại thuốc này.
Một nghiên cứu gần đây của NIDA cho thấy rằng người ta có thể trở thành nghiện ma túy như Oxycodone trong một tuần, hoặc thậm chí ít nhất là ba lần sử dụng - tưởng tượng được chỉ định một tuần hoặc 7 viên thuốc opioid này, bệnh nhân có thể đã gây nghiện hành vi và sự phụ thuộc vào loại thuốc này trong thời gian ngắn.
Chu kỳ này hình thành sự phụ thuộc vào thuốc, và sự phụ thuộc này có thể tiếp tục vào giai đoạn đầu, giữa và cuối tuổi trưởng thành.
Nguy hiểm phơi nhiễm ở độ tuổi sớm
Mối đe dọa phơi nhiễm khi còn nhỏ không chỉ là mối quan tâm lạm dụng hoặc lạm dụng, mà còn nguy hiểm đối với những bệnh nhân đau mãn tính, những người học cách dựa vào thuốc giảm đau theo toa để giảm đau hơn là can thiệp toàn diện thay thế. Một mối đe dọa liên quan với sự phụ thuộc này là sự khoan dung vốn có mà bệnh nhân có thể xây dựng qua nhiều năm và nhiều năm sử dụng, khiến một số bệnh nhân có các đơn thuốc được tăng gấp đôi hoặc gấp ba lần liều morphin như khi họ được quy định là thiếu niên.
Ngoài ra, phơi nhiễm opioid ở trẻ vị thành niên có thể hoạt động như một “loại thuốc cửa ngõ” cho những người có kinh nghiệm về thuốc trước đó, cho họ tiếp xúc đầu tiên với các chất gây nghiện như opioid. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc giảm đau theo toa có thể là một loại thuốc cửa ngõ cho các chất cực đoan như heroin . Với sự phổ biến của việc lạm dụng thuốc giảm đau trong thanh thiếu niên ngày nay, bất kỳ tiếp xúc với các chất gây nghiện có kiểm soát như opioid có thể dẫn đến cơ hội lạm dụng và hưởng thụ của thuốc, dẫn đến sử dụng giải trí trong tương lai.
Tại sao thanh thiếu niên gặp rủi ro?
Điều gì làm cho nhóm tuổi này có nguy cơ cao bị nghiện và lạm dụng thuốc opioid?
Chủ yếu, đó là sự thiếu kinh nghiệm sống của nhóm tuổi này và sự chuẩn bị không tốt cho những cảm giác hưng phấn được liên kết với thuốc. Ngay cả đối với thanh thiếu niên ngây thơ, những người được kê toa các loại thuốc này bởi một bác sĩ, nhiều người không chuẩn bị cho sức mạnh của giảm đau và cảm giác tốt tổng thể mà thuốc cung cấp.
Một yếu tố tâm lý khác có vai trò quan trọng trong mô hình nghiện là thực tế là một chuyên gia y tế đáng tin cậy đã kê đơn thuốc cho họ, và cảm giác an toàn mà họ cảm thấy có bác sĩ “bỏ qua” việc sử dụng các loại thuốc này khiến nhiều thanh thiếu niên giảm bớt.
Những cảm xúc này đóng một vai trò lớn hơn ở thanh thiếu niên có thái độ chống ma túy hơn thanh thiếu niên với kinh nghiệm thuốc trước đó, và các nghiên cứu cho thấy rằng thanh thiếu niên có thái độ thờ ơ hơn đối với tác dụng của thuốc và đã trải qua tác dụng của thuốc ở một số mức độ nhỏ tốt hơn khi hoàn thành toa thuốc của họ và được thực hiện với thuốc hơn thanh thiếu niên không chuẩn bị tinh thần và thể chất cho những ảnh hưởng của thuốc.
Về mặt sinh học, não của thanh thiếu niên vẫn đang phát triển, và tiếp xúc với opioid trong giai đoạn phát triển này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ. Nghiên cứu được tiến hành tại Đại học California, San Diego cho thấy rằng trong những năm vị thành niên từ 12-19 tuổi, bộ não dễ bị hành vi tạo thói quen hơn, chẳng hạn như nghiện. Hơn nữa, các chất như cần sa, rượu và opioid ảnh hưởng đến não sinh lý bằng cách thay đổi khối lượng não và chất lượng chất trắng, do đó hạn chế tiềm năng dẫn điện của não. Điều này có thể ảnh hưởng đến các hoạt động như học tập, xử lý suy nghĩ và trí nhớ, nhưng cũng dẫn đến các kỹ năng ra quyết định kém hơn dẫn đến hành vi mạo hiểm — những hành vi nguy hiểm này có thể biểu hiện bất cứ điều gì từ việc sử dụng opioid liên tục để thử các chất và thuốc gây nghiện khác.
Điểm mấu chốt
Thuốc giảm đau theo toa không phải là vấn đề nhỏ. Bất kỳ bệnh nhân hoặc nhóm tuổi nào đều có nguy cơ nghiện và lạm dụng khi họ bắt đầu uống thuốc phiện, tuy nhiên, có mối đe dọa gia tăng đối với nhóm tuổi vị thành niên có thể ấn tượng, bất kể thái độ hoặc niềm tin của họ đối với việc sử dụng ma túy.
Điều quan trọng là các bác sĩ và các chuyên gia y tế khác cẩn thận và chắc chắn rằng khi họ kê toa các chất có thanh thiếu niên như thuốc giảm đau opioid, họ giải thích mọi rủi ro và hậu quả liên quan đến việc điều trị cho cả bệnh nhân và cha mẹ của bệnh nhân.
> Nguồn:
> Carlisle Maxwell J. Thuốc giảm đau và dịch Heroin ở Hoa Kỳ: Chuyển gió trong cơn bão hoàn hảo. J Addict Dis. 2015, 34 (2-3): 127-40.
> Mccabe SE, Tây BT, Boyd CJ. Thuốc phiện theo toa còn sót lại và sử dụng phi y tế trong số các học sinh trung học phổ thông: một nghiên cứu quốc gia đa nhóm. J Adolesc Health. 2013, 52 (4): 480-5.
> Sheridan DC, Laurie A, Hendrickson RG, Fu R, Kea B, Horowitz BZ. Hiệp hội các đơn thuốc Opioid tổng thể về lạm dụng Opioid vị thành niên. J khẩn cấp Med. Năm 2016