Pháp luật và lo lắng của bác sĩ về lạm dụng Opioid và quá liều
Có nhiều loại thuốc có sẵn để kiểm soát cơn đau từ các loại thuốc nhẹ hơn, không gây nghiện như Tylenol (acetaminophen) hoặc NSAID đến các chất có khả năng gây nghiện như opioid. Ví dụ phổ biến của thuốc phiện theo toa bao gồm Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), morphine và methadone.
Thuốc giảm đau thường có sẵn không kê toa cho bất cứ ai muốn mua chúng, và thường có thể kiểm soát cơn đau nhẹ như đau đầu hoặc đau cơ.
Nhưng những loại thuốc mạnh hơn, những thuốc kiểm soát mức độ đau cao bao gồm đau mãn tính, cũng có thể gây ra sự phụ thuộc hoặc nghiện ngập. Những loại thuốc này được kiểm soát bởi chính phủ, cho chúng tôi biết liệu chúng có sẵn để mua hay không, cho dù chúng tôi có đủ điều kiện để mua chúng hay không, cách chúng tôi có thể mua chúng và đưa ra hậu quả nếu chúng tôi có được hoặc sử dụng chúng ngoài pháp luật.
Đạo luật về chất được kiểm soát là gì?
Năm 1970, Quốc hội Hoa Kỳ đã thông qua Đạo luật về các chất được kiểm soát. Hành động này mô tả những loại thuốc và chất nào sẽ được kiểm soát và đặt những chất được kiểm soát đó vào các loại được gọi là lịch trình, dựa trên xu hướng bị lạm dụng. Cục Thi hành Ma túy có trách nhiệm thi hành luật và cũng phân biệt loại thuốc nào có đơn xin y tế và loại thuốc nào không có.
Các quốc gia riêng lẻ đưa thêm các luật và hình phạt vào đúng chỗ (các luật liên tục phát triển) và trong những năm gần đây đã vượt quá một số luật liên bang.
Ví dụ, cần sa, có lẽ tốt hơn được gọi là cần sa, vẫn được coi là một loại thuốc bất hợp pháp theo luật liên bang nhưng được sở hữu hợp pháp ở một số tiểu bang ở Hoa Kỳ.
Dưới đây là danh sách của năm lịch trình được bao gồm trong Đạo luật về các chất được kiểm soát, cùng với một số loại thuốc được bao gồm trong mỗi lịch biểu:
- Lịch trình I: Đây là những loại thuốc dễ bị lạm dụng dễ dàng nhất nhưng không được biết đến, nghiên cứu, ứng dụng y tế. Chúng bao gồm heroin, LSD, cần sa và thuốc lắc. Theo luật liên bang, các loại thuốc này có thể không được kê đơn vì bất kỳ lý do gì. Trong khi luật liên bang có thể làm cho việc sử dụng của họ bất hợp pháp, trong những năm gần đây, một số tiểu bang đã xem xét và ghi đè luật về cần sa (cần sa), chủ yếu cho việc sử dụng thuốc mà còn để sử dụng giải trí. Nhiều người tin rằng cần sa làm giảm cơn đau của họ.
- Lịch II: Những loại thuốc này cũng có tiềm năng lạm dụng cao và thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Việc sử dụng chúng có thể dẫn đến sự phụ thuộc, cả về thể chất và tâm lý. Chúng bao gồm morphine, thuốc phiện và opioid, methadone, oxycodone và fentanyl.
- Lịch trình III: Ít can thiệp để dẫn đến sự phụ thuộc hơn so với các chất của Lịch II là những loại thuốc này có thể dẫn đến sự phụ thuộc tâm lý cao, nhưng mức độ phụ thuộc vật chất thực tế thấp hơn. Bao gồm trong Bảng III là nhiều loại thuốc giảm đau kết hợp như thuốc kết hợp hydrocodone hoặc codeine (Vicodin, Tylenol với Codeine).
- Biểu IV: Các loại thuốc IV theo lịch trình có tiềm năng lạm dụng thấp so với Lịch III và có thể bao gồm Xanax, Valium và Restoril.
- Lịch trình V: Những loại thuốc này có thể chứa một lượng chất ma tuý hạn chế và được coi là có nguy cơ lạm dụng rất thấp. Nhiều loại thuốc ho và thuốc chống tiêu chảy được liệt kê trong Phụ lục V như Robitussin và Phenergan với Codeine.
Sự thiếu sót của các bác sĩ để kê đơn thuốc giảm đau có kiểm soát
Viện Y học báo cáo rằng 100 triệu người Mỹ bị đau mãn tính, có lẽ gây suy nhược. Họ cũng ước tính rằng năng suất bị mất trong số những người lao động bị đau mãn tính tới 61 tỷ đô la mỗi năm. Rõ ràng đau và kiểm soát của nó có một tác động rất lớn đến các cá nhân, và trên nền kinh tế, quá.
Các bác sĩ có thể nhận ra bệnh nhân của họ đang đau đớn, nhưng vì cách luật pháp được viết, họ do dự, thậm chí có thể sợ hãi, kê toa một số loại thuốc (chủ yếu là thuốc phiện). Việc thi hành luật có thể có nghĩa là bác sĩ bị bắt, bị phạt tiền, có thể mất giấy phép của mình, hoặc cả ba.
Ngoài ra và phổ biến hơn, nhiều bác sĩ lo ngại về khả năng bị rối loạn sử dụng opioid, sự phụ thuộc về thể chất (theo đó một người phát triển các triệu chứng cai nghiện khi ngừng thuốc) hoặc thậm chí quá liều opioid và tử vong do thuốc opioid theo toa. Đây là một lo lắng hợp pháp, xem xét rằng gần 2 triệu người ở Hoa Kỳ bị lạm dụng hoặc phụ thuộc vào thuốc opioid theo toa trong năm 2014, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Ngoài ra còn có những người, thường được gọi là người tìm kiếm ma túy, những người xuất hiện trong văn phòng của bác sĩ và bệnh viện giả vờ họ có một nhu cầu y tế cho thuốc phiện theo toa. Nó được để lại cho các chuyên gia y tế để xác định những bệnh nhân thực sự có nhu cầu y tế so với những người không . Điều này có thể khó khăn, và một số bác sĩ có nhiều kinh nghiệm hơn những người khác trong việc xác định ai đang tìm kiếm ma túy.
Luật thuốc giảm đau ảnh hưởng đến bác sĩ của bạn như thế nào
Nếu bác sĩ của bạn bị bắt khi kê toa các chất được kiểm soát cho bệnh nhân không phải là bệnh nhân đau mãn tính, và những vi phạm đó trở thành nguyên nhân, thì họ có nguy cơ bị bắt, phạt tiền và có thể mất giấy phép của họ. Các hình phạt khác nhau theo luật tiểu bang, nhưng không phải một tuần trôi qua mà không có một chuyên gia y tế nào bị bắt ở một nơi nào đó ở Hoa Kỳ vì những hành vi kê toa xấu, cho cái chết của một bệnh nhân quá liều hoặc gian lận theo toa hoàn toàn.
Nếu bác sĩ của bạn bị bắt khi kê toa quá nhiều chất được kiểm soát cho bạn, nó sẽ đưa họ vào vị trí đó. Nếu bạn quá liều, người đó có thể bị tính phí trong cái chết của bạn.
Nếu bạn yêu cầu thuốc giảm đau vì toa thuốc của bạn đã hết, hoặc vì bạn đã sử dụng thuốc theo toa quá nhanh, bác sĩ sẽ phải đối mặt với sự lựa chọn: kê đơn để giảm đau hoặc giữ công việc của bạn tạm thời. Có bất kỳ thắc mắc nào về việc thuốc kê đơn cho thuốc giảm đau đang trở nên khó khăn hơn không? Hoặc bác sĩ của bạn miễn cưỡng kê toa chúng cho bạn.
Luật thuốc giảm đau để thúc đẩy an toàn cho bệnh nhân
Kết quả là, có một số yêu cầu pháp lý và kiểm soát trong các hình thức thủ tục giấy tờ, hợp đồng và lưu trữ hồ sơ, để giúp bệnh nhân cần thuốc giảm đau có được chúng, và để ngăn chặn những người không cần họ nhận được chúng.
Ví dụ, vào năm 2016, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã đưa ra khuyến nghị cho các bác sĩ chăm sóc ban đầu để kê đơn thuốc phiện cho người lớn bị đau mãn tính — những người bị đau kéo dài hơn ba tháng không phải do ung thư hoặc chăm sóc cuối đời. Mục đích của hướng dẫn này là để tối ưu hóa sự an toàn của bệnh nhân và lợi ích của thuốc trong khi giảm thiểu khả năng lạm dụng thuốc phiện hoặc quá liều.
Điểm mấu chốt
Trong khi thuốc opioid kê toa có thể làm giảm bớt cơn đau của bạn trong thời gian ngắn, chúng mang theo một số rủi ro tiềm ẩn, bao gồm cả sự khoan dung hoặc sự phụ thuộc vật lý. Nếu bác sĩ kê đơn thuốc phiện, điều quan trọng là bạn phải xem xét những rủi ro này, có các biện pháp theo dõi kịp thời, thiết lập các mục tiêu điều trị và xem xét các liệu pháp giảm đau không opioid bất cứ khi nào có thể.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 16 tháng 3 năm 2016. CDC Hướng dẫn kê đơn thuốc phiện cho đau mãn tính.