Rối loạn tâm thần được chẩn đoán theo sách hướng dẫn do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ công bố có tên là Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần . Một chẩn đoán theo ấn bản thứ tư của sổ tay này, thường được gọi đơn giản là DSM-IV , có năm phần, được gọi là trục . Mỗi trục của hệ thống đa trục này cung cấp một loại thông tin khác nhau về chẩn đoán.
Các loại trục khác nhau theo trật tự
Axis I cung cấp thông tin về các rối loạn lâm sàng. Bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần nào, ngoại trừ các rối loạn về tính cách hoặc chậm phát triển trí tuệ , sẽ được đưa vào đây. Rối loạn mà có thể đã giảm theo trục này bao gồm:
- Rối loạn thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh, thời thơ ấu hoặc vị thành niên
- Mê sảng, Chứng mất trí nhớ và Rối loạn nhận thức và chứng rối loạn nhận thức khác
- Rối loạn tâm thần do tình trạng y tế chung
- Rối loạn liên quan đến chất
- Tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần khác
- Rối loạn tâm trạng
- Rối loạn lo âu
- Rối loạn Somatoform
- Rối loạn thực sự
- Rối loạn phân bố
- Rối loạn nhận dạng giới tính và giới tính
- Rối loạn ăn uống
- Rối loạn giấc ngủ
- Rối loạn kiểm soát xung không phải là phân loại khác
- Rối loạn điều chỉnh
- Các điều kiện khác có thể là trọng tâm của sự chú ý lâm sàng
Axis II cung cấp thông tin về rối loạn nhân cách và chậm phát triển tâm thần. Rối loạn mà có thể đã giảm theo trục này bao gồm:
- Rối loạn nhân cách hoang tưởng
- Rối loạn nhân cách Schizoid
- Rối loạn nhân cách Schizotypal
- Rối loạn nhân cách xã hội
- Rối loạn nhân cách biên giới
- Rối loạn nhân cách lịch sử
- Rối loạn nhân cách
- Rối loạn nhân cách tránh né
- Rối loạn nhân cách phụ thuộc
- Rối loạn tính cách ám ảnh cưỡng chế
- Rối loạn nhân cách Không được quy định khác
- Thiểu năng trí tuệ
Axis III cung cấp thông tin về bất kỳ điều kiện y tế nào hiện diện có thể ảnh hưởng đến rối loạn tâm thần hoặc sự quản lý của bệnh nhân.
Trục IV được sử dụng để mô tả các yếu tố tâm lý và môi trường ảnh hưởng đến con người. Các yếu tố có thể đã được bao gồm ở đây là:
- Sự cố với nhóm hỗ trợ chính
- Các vấn đề liên quan đến môi trường xã hội
- Vấn đề giáo dục
- Vấn đề nghề nghiệp
- Vấn đề về nhà ở
- Vấn đề kinh tế
- Các vấn đề khi tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Các vấn đề liên quan đến tương tác với hệ thống pháp luật / tội phạm
- Các vấn đề tâm lý và môi trường khác
Trục V là thang xếp hạng được gọi là Đánh giá toàn cầu về chức năng; GAF đã đi từ 0 đến 100 và cung cấp một cách để tóm tắt trong một số duy nhất như thế nào người đó đã hoạt động tổng thể. Một phác thảo chung của quy mô này sẽ như sau:
100: Không có triệu chứng
90: Triệu chứng tối thiểu với chức năng tốt
80: Các triệu chứng thoáng qua là những phản ứng kỳ vọng đối với những căng thẳng tâm lý xã hội
70: Các triệu chứng nhẹ hoặc một số khó khăn trong hoạt động xã hội hoặc trường học
60: Triệu chứng vừa phải hoặc khó khăn vừa phải trong hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc trường học
50: Các triệu chứng nghiêm trọng hoặc bất kỳ sự suy giảm nghiêm trọng nào trong hoạt động xã hội hoặc hoạt động của trường học
40: Một số suy giảm trong kiểm tra thực tế hoặc giao tiếp hoặc suy giảm nghiêm trọng ở một số lĩnh vực như công việc hoặc trường học, quan hệ gia đình, phán đoán, suy nghĩ hoặc tâm trạng
30: Hành vi bị ảnh hưởng đáng kể bởi ảo tưởng hoặc ảo giác hoặc suy giảm nghiêm trọng trong giao tiếp hoặc phán đoán hoặc không có khả năng hoạt động ở hầu hết các khu vực
20: Một số nguy cơ gây tổn thương bản thân hoặc người khác hoặc đôi khi không duy trì vệ sinh cá nhân tối thiểu hoặc suy giảm khả năng liên lạc trong giao tiếp
10: Sự nguy hiểm dai dẳng của việc tự làm tổn thương nghiêm trọng người khác hoặc những người khác hoặc không thể duy trì liên tục để duy trì vệ sinh cá nhân tối thiểu hoặc hành động tự tử nghiêm trọng với kỳ vọng rõ ràng về cái chết
Khi phiên bản thứ năm, DSM-5, được biên soạn, nó đã được xác định rằng không có cơ sở khoa học để phân chia các rối loạn theo cách này, do đó, hệ thống đa trục đã được thực hiện đi với. Thay vào đó, chẩn đoán phi trục mới kết hợp các trục 1, II và III trước đây và bao gồm các ký hiệu riêng biệt cho loại thông tin mà trước đây đã rơi vào các trục IV và V.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần . Ấn bản thứ 4. Washington, DC: Hiệp hội tâm thần Mỹ, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "Việc loại bỏ hệ thống đa trục trong DSM-5 : Ý nghĩa và thực hành Gợi ý cho các cố vấn." Chuyên viên tư vấn . Hội đồng quốc gia cho các cố vấn và công ty liên kết được chứng nhận, Inc. Published: July 2014.