Thử nghiệm có thể phát hiện tiêu thụ rượu có hại, tái phát
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lo ngại rằng bệnh nhân của họ có thể uống rượu ở mức độ nguy hiểm có xét nghiệm máu họ có thể sử dụng để xác định xem họ có thực sự uống quá nhiều không.
Bài kiểm tra transferrin thiếu carbohydrate (CDT) đã được FDA chấp thuận vào năm 2001 như là một thử nghiệm kiểm tra sinh học rượu. Nó có thể được sử dụng để phát hiện nếu một người nào đó là một người uống binge hoặc một người uống rượu nặng hàng ngày (bốn hoặc nhiều đồ uống một ngày).
Nó thậm chí có thể được sử dụng để xác định nếu một người nghiện rượu đã tái phát.
Lý do y tế không uống
Có nhiều tình huống y tế trong đó bệnh nhân không nên uống rượu, hoặc không uống nhiều rượu. Những người mắc bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao, ví dụ, không nên uống nhiều, cũng không nên có ai bị viêm gan C hoặc bệnh gan.
Bệnh nhân đang dùng một số loại thuốc không nên uống do nguy cơ có phản ứng với thuốc và rượu . Những người đang được điều trị đau với thuốc giảm đau opioid hoặc những người đang dùng thuốc an thần hoặc thuốc ngủ chắc chắn không nên uống rượu nặng do nguy cơ hệ thống thần kinh trung ương của họ đóng cửa.
Tự kiểm tra báo cáo không đáng tin cậy
Theo truyền thống, các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đã sử dụng các xét nghiệm sàng lọc rượu ngắn để xác định mức độ tiêu thụ rượu của bệnh nhân của họ. Vấn đề với các xét nghiệm sàng lọc này là kết quả của họ phụ thuộc vào bệnh nhân trung thực về lượng thức uống mà họ uống.
Bệnh nhân không có vấn đề về rượu có lẽ tự báo cáo chính xác nhất mức độ tiêu thụ của họ. Nhưng những người có vấn đề có nhiều khả năng giảm thiểu mức độ uống rượu của họ. Càng lớn vấn đề, nhiều khả năng bệnh nhân sẽ từ chối tiêu thụ rượu nặng.
Do đó, những xét nghiệm sàng lọc ngắn hạn được quản lý trong một môi trường chăm sóc sức khỏe có thể không đưa ra đánh giá chính xác nhất.
Xét nghiệm CDT cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một công cụ khác khi họ nghi ngờ bệnh nhân có thể lạm dụng rượu.
Xét nghiệm CDT là gì?
Transferrin là một chất trong máu mang sắt đến tủy xương, gan và lá lách. Khi ai đó uống quá nhiều, nó làm tăng một số loại transferrin nhất định là thiếu carbohydrate. Khi transferrin thiếu carbohydrate tăng, nó có thể được đo trong máu và do đó là một dấu ấn sinh học của lạm dụng rượu .
Kiểm tra CDT hoạt động như thế nào?
Những người không uống, hoặc uống vừa phải, sẽ có lượng transferrin thiếu carbohydrate thấp hơn trong máu của họ, một số nghiên cứu sử dụng mức cắt giảm dưới 1,7%. Tuy nhiên, những người uống bốn hoặc nhiều đồ uống mỗi ngày, ít nhất năm ngày một tuần trong hai tuần trước khi thử nghiệm sẽ có CDT ở mức độ cao hơn đáng kể.
Đối với những bệnh nhân uống một chai rượu vang, năm loại bia, hoặc nửa lít rượu whisky một ngày, xét nghiệm CDT là rất chính xác trong việc phát hiện mức độ uống nặng đó .
Phần lớn trong cùng một cách mà xét nghiệm A1C có thể phát hiện nồng độ glucose trong máu trong khoảng thời gian 90 ngày, xét nghiệm CDT có thể phát hiện tiêu thụ rượu nặng trong một thời gian dài.
Nếu người đó ngừng uống rượu, mức độ CDT sẽ giảm, nhưng nếu họ bắt đầu uống rượu trở lại, mức độ sẽ lại tăng lên.
False Positives
Đầu tiên, không phải ai cũng nhạy cảm với CDT. Trong một tỷ lệ nhỏ dân số, tiêu thụ rượu nặng không làm tăng mức độ chuyển hóa carbohydrate thiếu hụt. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ uống rượu nặng ở bệnh nhân của họ được khuyến khích sử dụng thử nghiệm chất đánh dấu sinh học rượu khác.
Có một số yếu tố sinh học có thể làm tăng mức độ CDT sai, chẳng hạn như biến thể di truyền, kích thích tố nữ, cửa hàng sắt, chỉ số khối cơ thể thấp, trạng thái dị hóa, bệnh phổi mạn tính và bệnh gan giai đoạn cuối.
Các xét nghiệm CDT ban đầu sẽ trả về dương tính giả do các yếu tố trên, nhưng bây giờ các xét nghiệm mới hơn có thể xác định các biến thể di truyền có thể gây ra dương tính và âm tính giả cũng như các mẫu do bệnh gan liên quan đến uống rượu nặng.
Thu thập thêm thông tin
Đã có nhiều nghiên cứu được tiến hành về hiệu quả của việc sử dụng xét nghiệm CDT để xác định uống nặng ở bệnh nhân, và mặc dù những nghiên cứu cho thấy rằng xét nghiệm là chính xác nhất, nó không phải là dễ dàng.
Các nhà nghiên cứu cho rằng nếu xét nghiệm CDT của bệnh nhân chỉ ra uống có hại, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng các phương pháp khác để giúp xác nhận kết quả, bao gồm việc sử dụng bảng câu hỏi, xét nghiệm GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) hoặc xét nghiệm EtG (ethyl glucuronide) phát hiện tiêu thụ rượu trong 24-72 giờ qua).
Tại sao thử nghiệm CDT lại quan trọng?
Một trong những nghiên cứu đã sử dụng thử nghiệm CDT ở bệnh nhân đái tháo đường và cao huyết áp cho thấy 799 bệnh nhân được nghiên cứu, 9% người bị bệnh tiểu đường và 15% người bị huyết áp cao uống rượu ở mức độ nguy hại.
Nếu những tỷ lệ đó giữ trên toàn quốc, điều đó có nghĩa là 1,35 triệu bệnh nhân tiểu đường và 7,5 triệu bệnh nhân tăng huyết áp đang uống ở những mức độ đang gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ.
Do đó, các nhà nghiên cứu cho rằng chi phí chăm sóc sức khỏe có thể giảm đáng kể nếu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng xét nghiệm CDT để xác định bệnh nhân tiểu đường, cao huyết áp và các tình trạng khác đang uống quá nhiều.
Hữu ích trong giám sát phục hồi
Ngoài việc phát hiện uống nặng ở những bệnh nhân có tình trạng nhạy cảm với rượu, xét nghiệm CDT có thể được sử dụng trong lĩnh vực lạm dụng chất kích thích để theo dõi kiêng và tái phát.
Một số nhà trị liệu tâm lý và bác sĩ tâm thần làm việc với người nghiện rượu sử dụng xét nghiệm CDT để có được mức độ cơ sở khi họ lần đầu tiên tiếp xúc với bệnh nhân. Trong các tuần và tháng tiếp theo, họ có thể sử dụng các xét nghiệm CDT trong tương lai để xác định xem người đó có còn tỉnh táo hay bí mật tái phát hay không .
Theo các nhà nghiên cứu, xét nghiệm CDT là dấu ấn sinh học rượu duy nhất đủ nhạy để phát hiện việc giảm sử dụng rượu hoặc tái phát.
Nguồn
- Bianchi, V. et al. "So sánh giữa transferrin huyết thanh thiếu carbohydrate và ethyl glucuronide trong tóc trong việc phát hiện tiêu thụ rượu mãn tính trong thói quen." Rượu và nghiện rượu tháng 5 năm 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "Sự hữu ích của dấu ấn sinh học của lạm dụng rượu trong tóc và transferrin thiếu carbohydrate huyết thanh: một báo cáo trường hợp." Kiểm tra và phân tích thuốc tháng 12 năm 2014
- Đại học Y khoa Nam Carolina. "Thử nghiệm rượu nặng - Chuyển hóa thiếu carbohydrate (% CDT) và thử nghiệm Ethylglucuronide nước tiểu (EtG)". Viện tâm thần học tháng 6 năm 2015
- Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. "Gamma-glutamyl transpeptidase." Bách khoa toàn thư