Ảnh hưởng của Pseudobulbar có thể giải thích việc khóc hoặc cười không kiểm soát được
Một bệnh nhân đến gặp bác sĩ tâm thần vì anh ấy đang khóc đột ngột vì không có lý do rõ ràng. Các bác sĩ chẩn đoán trầm cảm và quy định một thuốc chống trầm cảm. Các tập khóc của bệnh nhân bị giảm, nhưng vẫn còn một vấn đề.
Một bệnh nhân khác nhìn thấy bác sĩ của mình bởi vì cô ấy đang khóc và cười không giải thích được. Cô ấy có thể được chẩn đoán bị rối loạn lưỡng cực và được điều trị như vậy.
Trong cả hai trường hợp, chẩn đoán có thể đúng, nhưng lý do cho những tiếng khóc không kiểm soát được và, ít thường xuyên hơn, cười có thể là do một căn bệnh gọi là pseudobulbar ảnh hưởng (PBA). (Căn bệnh này có thể được biết đến với nhiều cái tên, và gần đây hơn đã được gọi là rối loạn biểu hiện cảm xúc không tự nguyện, hoặc IEED.)
PBA là gì?
Các triệu chứng chính của PBA là khóc bất ngờ, không giải thích được và không thể ngăn cản xảy ra nhiều lần trong ngày không có lý do rõ ràng. Tương tự như vậy cười cũng có thể xảy ra, cũng như bùng nổ của sự tức giận. Rất thường xuyên, bệnh nhân trở nên bị cô lập về mặt xã hội vì xấu hổ, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm khác.
Pseudobulbar ảnh hưởng là một tình trạng xảy ra do các bệnh lý thần kinh khác và có thể xảy ra ở bệnh nhân xơ cứng teo cơ (ALS hoặc Lou Gehrig's Disease), bệnh đa xơ cứng (MS), bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson. Chấn thương sọ não do tai nạn hoặc đột quỵ có thể khiến PBA xuất hiện.
Đôi khi các triệu chứng PBA phát hiện ra một chấn thương não ẩn.
Mặc dù căn bệnh này đã được mô tả cách đây hơn một thế kỷ, nó vẫn tiếp tục bị chẩn đoán sai với tần suất lớn. Một phần lý do là nó có thể gây ra trầm cảm, cũng như dẫn đến các triệu chứng khác liên quan đến cả bệnh trầm cảm và bệnh lưỡng cực.
Ngoài ra, những người bị bệnh PBA có liên quan đến, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, thường cũng có các triệu chứng trầm cảm hoặc lưỡng cực. Và cuối cùng, phương pháp điều trị rối loạn tâm trạng thường có một số tác dụng trong việc giảm các triệu chứng của PBA, mặc dù thường xuyên không đủ để cho phép bệnh nhân cảm thấy bình thường trở lại.
Một nghiên cứu lớn cho thấy 51% người bị PBA báo cáo chi tiêu ít hoặc không có thời gian với bạn bè và gia đình, và 57% ít khi nói chuyện qua điện thoại. Vì vậy, tác động đến cuộc sống hàng ngày và hoạt động của căn bệnh này là cực đoan.
Sự khác biệt giữa PBA và rối loạn tâm trạng
Sự khác biệt chính giữa ảnh hưởng của pseudobulbar và các bệnh tâm thần khác như trầm cảm và lưỡng cực là sự bùng nổ của việc khóc, cười và / hoặc tức giận xảy ra không có lý do, kéo dài trong một thời gian rất ngắn và có thể xảy ra nhiều lần trong một ngày. Tuy nhiên, người ta có thể thấy một bệnh nhân chỉ có những cơn khóc có thể được chẩn đoán bị trầm cảm, đặc biệt là vì một nghiên cứu cho thấy gần 90% bệnh nhân PBA cũng có triệu chứng trầm cảm đáng kể.
Vì việc thu hồi / cách ly xã hội thường là một triệu chứng của các đợt trầm cảm lớn , lý do phải được xác định. Trong trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, đây là một triệu chứng chính, trong khi ở PBA, nó xảy ra bởi vì bệnh nhân sợ hãi trong tình huống xã hội.
Hãy tưởng tượng bật cười trong một đám tang, hoặc đột nhiên khóc ở giữa một cuộc họp hội đồng quản trị. Các sự kiện như vậy có thể dễ dàng khiến một người tránh bất kỳ tình huống nào mà các triệu chứng PBA sẽ không phù hợp và lúng túng.
Một số triệu chứng của các giai đoạn trầm cảm không liên quan đến PBA, chẳng hạn như những thay đổi trong cảm giác thèm ăn và cảm giác vô vọng của cảm giác vô vọng hoặc cảm giác tội lỗi.
Điều trị PBA
Gần đây chỉ có một điều trị đặc biệt cho PBA đã được tìm thấy, và sau đó chỉ tình cờ. Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm một sự kết hợp của hai loại thuốc để xem liệu nó có giúp các triệu chứng của ALS hay không và mặc dù không có ảnh hưởng đến ALS, những bệnh nhân có PBA đã báo cáo rằng việc điều trị thử nghiệm làm giảm tiếng cười và / hoặc khóc.
Sự kết hợp này bao gồm dextromethorphan và quinidine, một loại thuốc tim. Mặc dù dextromethorphan là một thành phần phổ biến trong thuốc ho, bệnh nhân không nên tự dùng thuốc cho PBA, vì thuốc theo toa khá khác nhau.
Cần nghiên cứu thêm để xác định xem thuốc có an toàn cho những người bị rối loạn như bệnh Parkinson hay không. Có những lo ngại về những vấn đề phát sinh từ việc trộn nó với thuốc cho những căn bệnh này. Ngoài ra, bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm có tác dụng trên serotonin, hoặc những người có nguy cơ mắc các vấn đề về nhịp tim, cần lưu ý đặc biệt.
Chẩn đoán hoặc chẩn đoán sai?
Một số thử nghiệm đáng tin cậy cho PBA đã được phát triển, và nhiều hơn nữa là trong các công trình. Bởi vì rất nhiều người bị chẩn đoán nhầm là bị trầm cảm, lưỡng cực, hoặc các bệnh khác như rối loạn lo âu hoặc thậm chí tâm thần phân liệt, không thể biết có bao nhiêu người ở Mỹ thực sự có ảnh hưởng pseudobulbar. Ước tính đưa số bệnh nhân mắc PBA từ một đến hai triệu. Với thời gian và giáo dục, nhiều người sẽ được xác định là có PBA và được tiếp cận với điều trị thích hợp.
Nguồn:
Colamonico, J., Formella, A., và Bradley, W. "Pseudobulbar Ảnh hưởng: Gánh nặng bệnh tật ở Mỹ." Những tiến bộ trong trị liệu. 2012, 29 (9): 775-798.
Rối loạn biểu hiện cảm xúc không chủ ý của TS, May, thường bị chẩn đoán và không được điều trị. Tâm thần lần . 3: 8. Ngày 1 tháng 8 năm 2007.
DiSalvo, D. Không phải tất cả Khóc là sự trầm cảm: Hiểu được ảnh hưởng của Pseudobulbar. Tâm lý học hôm nay . 18 tháng 10 năm 2011.
Gordon, D. Lũ lụt của cảm xúc: Điều trị những tiếng khóc không thể kiểm soát và cười của ảnh hưởng của pseudobulbar. Thần kinh bây giờ . Học viện Thần kinh Hoa Kỳ. Tháng 2 / tháng 3 năm 2012; Tập 8 (1); p 26–29.