Một loại thuốc hiện đang được sử dụng để điều trị bệnh động kinh và đau nửa đầu cũng đã được chứng minh là có hiệu quả để giảm tiêu thụ rượu và điều trị nghiện cocaine. Nhưng topiramate có thể không bao giờ nhận được sự chấp thuận cho việc điều trị nghiện vì những cân nhắc về kinh tế.
Trong ít nhất 10 năm, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng topiramate, được bán trên thị trường là Topamax, có hiệu quả trong điều trị nghiện rượu .
Vào năm 2003, một nghiên cứu của Trung tâm nghiên cứu và công nghệ nghiện ngập ở Trung tâm khoa học sức khỏe (START) của Trung tâm khoa học sức khỏe đã phát hiện ra rằng những người uống rượu nặng vẫn có khả năng duy trì tỉnh táo cao gấp 6 lần so với nhóm dùng giả dược.
Hiệu quả để cắt giảm
Trong một nghiên cứu tiếp theo một năm sau đó, các nhà nghiên cứu Trung tâm START, do tiến sĩ Bankole A. Johnson, tiến hành một "thử nghiệm lâm sàng về khái niệm" đã kết luận rằng topiramate có ảnh hưởng lớn hơn đến uống rượu hơn naltrexone và acamprosate , hai loại thuốc được chấp thuận để điều trị chứng nghiện rượu. Nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng topiramate hiệu quả hơn trong việc giảm số lượng người uống rượu nặng hơn là sản xuất kiêng khem hoàn toàn ở những người nghiện rượu.
Giảm tiêu thụ tổng thể
Theo truyền thống, mục tiêu điều trị rối loạn sử dụng rượu là để đạt được kiêng nhịn, nhưng trong những năm gần đây đã tập trung hơn vào giảm tác hại hoặc giảm lượng rượu mà bệnh nhân uống hoặc giảm số ngày uống rượu.
Theo nghiên cứu, topiramate đã được tìm thấy là có hiệu quả hơn trong việc giảm tiêu thụ rượu tổng thể so với các loại thuốc hiện đang được chấp thuận disulfiram, naltrexone và acamprosate.
Tập trung vào giảm thiểu tác hại
Một nghiên cứu gần đây về điều trị chứng nghiện rượu trong toàn bộ Cơ quan quản lý sức khỏe cựu chiến binh phát hiện ra rằng VA
các bác sĩ đã kê toa topiramate cho những bệnh nhân nghiện rượu với tỷ lệ cao hơn so với naltrexone và acamprosate kết hợp.
Việc sử dụng thuốc hiện không được VA kiểm soát bởi vì nó không được chấp thuận để sử dụng như một điều trị rối loạn sử dụng rượu, nhưng điều đó đã không ngăn cản các bác sĩ kê toa khi mục tiêu điều trị giảm tác hại của việc uống rượu quá mức.
Các tác giả của nghiên cứu VA kết luận rằng việc sử dụng topiramate so với các loại thuốc khác chứng tỏ sự thay đổi trong điều trị chứng nghiện rượu đối với việc giảm tiêu thụ, chứ không phải là sự kiêng cử tổng thể.
Topiramate có hiệu quả đối với nghiện Cocaine
Thậm chí gần đây hơn, nghiên cứu cũng cho thấy topiramate cũng có hiệu quả trong điều trị nghiện cocain . Một nghiên cứu mù đôi tại Đại học Y khoa Maryland của 142 người lớn đang tìm kiếm điều trị nghiện cocaine cho thấy topiramate làm tăng số ngày không dùng cocaine.
Trước đây, các nghiên cứu cho thấy topiramate có thể giúp làm giảm việc sử dụng thuốc của những người dùng không tìm cách điều trị nghiện cocaine. Nó hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến cách não phản ứng với cocain, do đó làm giảm sự thèm thuốc.
Topiramate là loại thuốc đầu tiên được tìm thấy hiệu quả trong điều trị nghiện cocaine, theo các tác giả của nghiên cứu.
Một nghiên cứu khác cho thấy nó có hiệu quả trong cai thuốc lá .
Topiramate Không bảo vệ nhãn hiệu lâu hơn
Mặc dù nghiên cứu cho thấy topiramate là rất hiệu quả, tương đối nói, trong việc giảm uống rượu có hại và trong điều trị nghiện cocaine, thuốc có thể không được sử dụng hết tiềm năng của nó. Vì nó không được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê chuẩn cụ thể để điều trị nghiện, các công ty bảo hiểm có thể không thanh toán cho các toa thuốc cho những mục đích sử dụng đó.
Ngoài ra, bởi vì topiramate không còn được bảo hộ bởi nhãn hiệu, và do đó, mở ra cho sản xuất chung, không khả thi về mặt kinh tế cho các công ty dược để theo đuổi quy trình tốn kém cần thiết để được FDA chấp thuận cho việc sử dụng thuốc điều trị nghiện.
Bất kỳ điều trị dược phẩm nào cho nghiện rượu hoặc nghiện sẽ là một lựa chọn ít tốn kém hơn khi tham gia chương trình điều trị dân cư, nhưng không tham gia bảo hiểm, topiramate sẽ đắt hơn các loại thuốc được FDA chấp thuận khác.
Mặc dù topiramate không phải là FDA được chấp thuận để điều trị chứng nghiện rượu và nghiện, không có lệnh cấm đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế kê toa thuốc cho những mục đích đó.
Nguồn:
Del Re, AC, et al "Theo toa topiramate để điều trị các rối loạn sử dụng rượu trong quản lý sức khỏe cựu chiến binh." Nghiện khoa học & thực hành lâm sàng 8 tháng 7 năm 2013
Fran, J, et al "Dược lý cho sự phụ thuộc rượu: Tình trạng của phương pháp điều trị hiện tại." Ý kiến hiện tại trong Neurobiology . Ngày 23 tháng 8 năm 2013.
Johnson, BA và cộng sự, "Topiramate trong điều trị nghiện Cocaine." JAMA Psychiatry . Ngày 16 tháng 10 năm 2013.
Kampman KM, et al. "Một thử nghiệm mù đôi, giả dược có kiểm soát Topiramate trong điều trị nghiện cocaine và phụ thuộc rượu." Phụ thuộc thuốc và rượu 1 tháng 11 năm 2013.
Oncken C, et al. "Topiramate cho cai thuốc lá: Nghiên cứu thí điểm ngẫu nhiên, được kiểm soát giả dược." Nghiên cứu về nicotin và thuốc lá 21 tháng 9 năm 2013.