Chúng ta nghe rất nhiều về nghiện ngập hành vi trong những ngày này - rằng mọi người có thể trở nên nghiện rượu không chỉ với rượu hoặc các loại thuốc khác, mà là những hoạt động vô hại như sex, mua sắm, trò chơi điện tử, cờ bạc, ăn uống và tập thể dục. Nhưng họ có thực sự nghiện ngập?
Một tranh cãi trung tâm trong lĩnh vực nghiện là liệu cái gọi là nghiện "hành vi" - nghiện ngập cho các hoạt động như ăn uống, tập thể dục, quan hệ tình dục, chơi trò chơi điện tử và cờ bạc - là nghiện thực sự.
Nhưng khái niệm nghiện đã thay đổi qua nhiều năm, và các chuyên gia khác nhau về sự hiểu biết của họ về nghiện là gì, cho đến khi đạt được sự nhất trí, tranh cãi có thể tiếp tục ở mức độ nào đó. Tuy nhiên, nhiều điều đã được học trong 15 năm qua, kể từ lần cập nhật cuối cùng cho Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần ( DSM-IV ) đã được xuất bản. Với ấn bản tiếp theo chỉ quanh góc, chúng ta có thể thấy một định nghĩa rõ ràng hơn về nghiện ngập.
Tình trạng hiện tại
Hiện trạng nghiện ngập hành vi là chưa quyết định. Chúng tôi đang trên đỉnh của một phiên bản mới và được chờ đợi từ lâu của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, sẽ kết hợp nhiều nghiên cứu và tranh luận hơn bao giờ hết. Trong khi một phong trào mạnh mẽ của các chuyên gia nghiện ngập và ý kiến công chúng ủng hộ sự thừa nhận hành vi như cờ bạc, tình dục, mua sắm, chơi trò chơi điện tử, internet, ăn uống và tập thể dục, thì vẫn còn phải xem liệu Hiệp hội tâm thần Mỹ (APA) , người phát triển, viết và xuất bản DSM, sẽ mang những nghiện ngập này lại với nhau theo một thể loại mới, hoặc sẽ giữ riêng các rối loạn liên quan đến chất.
Một danh mục mới về nghiện ngập hành vi đã được đề xuất, vì có các nhãn chẩn đoán mới cho siêu sinh dục và Rối loạn ăn uống bản lề .
Có những người ủng hộ - cũng như người cho vay - để bao gồm cả những nghiện ngập hành vi là nghiện ngập thực sự, nhưng với một vài ngoại lệ đáng chú ý, chẳng hạn như Giáo sư Jim Orford, một nhà tâm lý học lâm sàng và tác giả của "Quá nhiều Appetites", từ lâu đã lập luận cho sự công nhận của một loạt các hành vi gây nghiện, họ có xu hướng tập trung vào một hành vi chứ không phải là phạm vi đầy đủ.
Tuy nhiên, mỗi hành vi gây nghiện chính được đề cập ở đây đã có những nỗ lực để xây dựng các tiêu chí chẩn đoán dựa trên kinh nghiệm của những người bị ảnh hưởng, tương tự như tiêu chí về nghiện rượu và ma túy và cờ bạc cưỡng chế.
Bên ngoài thế giới của tâm thần học chuyên nghiệp và tâm lý học, các phương tiện truyền thông đã đưa vào và chấp nhận các khái niệm về nghiện ngập hành vi. "Oprah," chương trình trò chuyện thành công, được đánh giá cao nhất trong lịch sử truyền hình toàn cầu, thường xuyên giải quyết các chủ đề liên quan đến một loạt các nghiện ngập. Những chủ đề này bao gồm nghiện ngập được thiết lập tốt, chẳng hạn như lạm dụng ma túy và thuốc theo toa, nghiện ngập hành vi, như nghiện tình dục và nghiện mua sắm, và các hoạt động khác thường không được bao gồm trong cuộc thảo luận về nghiện, như tự cắt (thường được thảo luận trong liên quan đến rối loạn tính cách đường biên ) và phẫu thuật thẩm mỹ. Vai diễn của những hoạt động này là sự nghiện ngập, gây tiếng vang với cả người bị ảnh hưởng và công chúng, và rõ ràng, những chương trình này liên lạc với các vấn đề đương đại.
Lịch sử
Lịch sử của khái niệm nghiện là căn cứ trong công việc với những người nghiện rượu và các loại thuốc khác. Vì rượu và các loại thuốc khác làm thay đổi cơ thể hóa học của con người, gây ra một chu kỳ khoan dung và rút lui có thể khiến mọi người ngày càng muốn sử dụng ma túy, toàn bộ lý thuyết nghiện dựa trên ý tưởng phụ thuộc hóa học.
Tác dụng độc hại của rượu và các loại thuốc khác trên não và phần còn lại của cơ thể củng cố khái niệm nghiện như một căn bệnh - những người uống nhiều và uống một lượng lớn thuốc trong thời gian dài có xu hướng bị ốm nặng.
Nhưng trên thực tế, mô hình bệnh nghiện, tập trung vào các hành động sinh lý của thuốc, ban đầu được dự định để giảm sự phán xét đạo đức của người nghiện bằng cách miêu tả họ là "ốm" hơn là "tà ác". Và cộng đồng y tế nói chung đang hướng tới sự công nhận lớn hơn về vai trò của stress và sức khỏe tâm lý trong mọi lĩnh vực sức khỏe và sức khỏe.
Với y học dự phòng và trao quyền cho bệnh nhân được cả hai chuyên gia và công chúng chấp nhận như là phương pháp hợp pháp để giải quyết các vấn đề sức khỏe, mô hình bệnh nghiện trở nên lỗi thời.
Cờ bạc cưỡng chế hoặc bệnh lý là người tranh cử dài nhất cho việc bao gồm các hành vi như nghiện ngập và được đưa vào DSM-IV như một rối loạn kiểm soát xung, tách biệt với sự phụ thuộc rượu và ma túy. Số lượng nghiên cứu khổng lồ đã được tiến hành thành vấn đề cờ bạc, dẫn đến không có cách nào nhỏ từ kinh phí đáng kể được cung cấp bởi ngành công nghiệp cờ bạc, đã hợp pháp hóa cờ bạc như là một "nghiện", và có rất ít tranh luận chống lại điều này.
Vì vậy, nếu cờ bạc là một nghiện, tại sao không phải là các hoạt động khác cung cấp cho một số cá nhân với sự hồi hộp và letdown mà characterizes hành vi gây nghiện? Chủ yếu là do không có nghiên cứu, được thúc đẩy bởi kinh phí liên quan, để hỗ trợ đầy đủ sự tồn tại của các hành vi gây nghiện khác. Và nghiên cứu tồn tại được phân mảnh trên nhiều lĩnh vực và lĩnh vực quan tâm.
Và có nguy cơ nào liên quan đến việc bao gồm các hành vi không có vấn đề khác cùng với sự nghiện rượu và ma túy không? Có những tranh luận quan trọng trên cả hai mặt của cuộc tranh luận này.
Trường hợp cho
Các mô hình phát triển của từng cơn nghiện, quá trình suy nghĩ liên quan, chu kỳ thưởng duy trì hành vi gây nghiện, hậu quả xã hội và mối quan hệ, và quá trình phục hồi có rất nhiều điểm chung về hành vi gây nghiện. Nếu chúng ta nhận ra rằng quá trình nghiện chính nó, chứ không phải là chất hay hành vi cụ thể, là nguyên nhân gây ra những vấn đề mà người nghiện phải đối mặt, nhiều khó khăn với hệ thống phân loại và điều trị hiện tại có thể được khắc phục.
Hiểu biết, ví dụ, rằng nó không phải là cờ bạc mỗi người mà gây nghiện cờ bạc để mất tất cả mọi thứ, nhưng một quá trình tránh thực tế tình hình của mình, cho phép một nhà trị liệu làm việc với anh ta trong việc đối mặt, chấp nhận và cải thiện của mình đời sống. Theo cách tương tự, hiểu rằng người dùng ma túy, người ăn kiêng, người tập thể dục quá mức hoặc thợ săn ám ảnh đều sử dụng những hành vi này để cố gắng tránh căng thẳng trong cuộc sống của họ, và trong quá trình này đang làm mọi thứ trở nên tồi tệ hơn, cho phép điều trị tập trung về cách giải quyết vấn đề này, thay vì tự khắc phục hành vi.
Một mô hình nghiện ngập bao gồm cũng cho phép chúng tôi chuẩn bị đầy đủ mọi người về nguy cơ họ sẽ không chỉ tái phát hành vi gây nghiện trước đó của họ mà còn có nguy cơ phát triển một chứng nghiện khác. Vấn đề thường gặp này là kết quả của việc không học các kỹ năng đối phó hiệu quả để đối phó với những căng thẳng trong cuộc sống, và tập trung vào hành vi gây nghiện trước đó, để phát triển cùng một kiểu gây nghiện với hành vi khác.
Phương pháp điều trị, chẳng hạn như các giai đoạn của mô hình thay đổi và phỏng vấn động lực, đã thành công trong việc điều trị chứng nghiện ngập các loại. Công nhận quá trình gây nghiện là động lực chính đằng sau tất cả các hành vi gây nghiện, cho dù họ tập trung vào một chất hay một hoạt động, cho phép nhiều người hơn được giúp đỡ trong các dịch vụ nghiện tích hợp. Một số dịch vụ này đã tồn tại, và việc đưa vào những điều khác nhau trong liệu pháp nhóm là rất thuận lợi cho quá trình trị liệu, khi mọi người buông tha khỏi hành vi cụ thể và nhận ra thay vào đó họ đang làm gì và cách đáp ứng nhu cầu này đường.
Một khía cạnh tích cực khác của việc công nhận nghiện ngập hành vi là nghiện ngập thực tế là nó nhấn mạnh mô hình bệnh không đầy đủ của nghiện, mà đã chạy khóa học của nó và không còn phục vụ mục đích ban đầu của nó.
Trường hợp chống lại
Một lập luận quan trọng chống lại việc bao gồm một loạt các hành vi trong một khái niệm nghiện là chúng có thể không bị nghiện ngập. Mặc dù các mẫu có thể giống nhau, có thể nghiện là chất hoàn toàn khác với quá trình ép buộc. Như Tiến sĩ Christopher Fairburn đã nói: "Thực tế là mọi thứ tương tự nhau hoặc có những đặc điểm chung không làm cho chúng giống nhau. Và tập trung hoàn toàn vào những điểm tương đồng này ... phân tâm từ sự khác biệt giữa những hành vi này."
Một lý lẽ khác chống lại hành vi không nghiện chất trong lý thuyết nghiện là những hậu quả vật chất của việc sử dụng rượu và ma túy rất nghiêm trọng, bao gồm các hoạt động ít độc hại làm giảm tầm quan trọng của nghiện ngập "chính hãng" và làm cho họ có thể chấp nhận xã hội hơn. Điều này tầm thường hóa mức độ nghiêm trọng của sự nghiện rượu và ma túy, làm cho những chất này có vẻ vô hại như chi tiêu quá nhiều tại trung tâm mua sắm hoặc quá mức trong bánh sô cô la.
Ngoài ra, một số người nghĩ rằng bao gồm các hoạt động phi chất như nghiện ngập có nghĩa là thuật ngữ được sử dụng quá lỏng lẻo đến mức nó có thể được áp dụng cho bất kỳ hành vi nào, và mọi người đều có thể bị nghiện cái gì đó. Jim Orford trích dẫn một nhà tâm lý học khác, Hans Eysenck, nói rằng "Tôi thích chơi tennis và viết sách về tâm lý học, điều đó có nghĩa là tôi nghiện quần vợt và viết sách không?"
Nơi nó đứng
Khi chúng tôi chờ đợi DSM-V, từ " nghiện " là một phần của văn hóa phổ biến. Các phương tiện truyền thông tiếp tục sử dụng nhãn nghiện để mô tả hành vi quá mức, và nó được sử dụng trong ngôn ngữ hàng ngày khi mọi người tìm kiếm sự giúp đỡ cho hành vi quá mức của chính họ, và của những người thân yêu của họ.
Để đối phó với các nhà phê bình về cách tiếp cận nghiện bao gồm:
Các khía cạnh cá nhân và đặc biệt của mỗi hành vi gây nghiện có thể được giải quyết trong khi mọi người làm việc trên các khía cạnh tâm lý của nghiện của họ và có thể được tích hợp với các phương pháp y tế.
Các đối số có tính cạnh tranh rằng nghiện có thể được áp dụng cho bất cứ điều gì ai thích là thiếu điểm. Nó không phải là thưởng thức một hoạt động mà làm cho nó một nghiện, nó là tham gia vào nó quá mức mà các khu vực khác của cuộc sống đau khổ. Nếu Hans Eysenck chơi rất nhiều quần vợt thì sức khỏe và các mối quan hệ của anh ấy đang đau khổ, tuyệt đối, anh ta có thể chơi tennis. Cũng vậy với cuốn sách của ông viết.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. "Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần." (Phiên bản thứ 4 - Bản sửa đổi văn bản), Washington DC, Hiệp hội tâm thần Mỹ. 1994.
> Bradley, B. "nghiện ngập hành vi: các tính năng phổ biến và tác động điều trị." Tạp chí Nghiện Anh. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. vượt qua ăn uống. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Những người nghiện rượu nặng không được điều trị: một nghiên cứu định tính và định lượng về sự phụ thuộc và sẵn sàng thay đổi". Nghiên cứu Nghiện và Lý thuyết 2003 11: 317-337. Ngày 25 tháng 8 năm 2008.
> Holden, C. "Nghiện hành vi": Họ tồn tại? " Khoa học, 294: 5544. 2001.
> Klein, Tiến sĩ, Marty. "Nghiện tình dục: Một khái niệm lâm sàng nguy hiểm." Tạp chí điện tử về tình dục con người 5. 2002. Ngày 27 tháng 12 năm 2009.
> Kreitman, N. "Tiêu thụ rượu và nghịch lý phòng ngừa." Tạp chí Nghiện người Anh 88: 349-362.
> Dấu hiệu, Isaac. "Nghiện ngập hành vi (phi hóa học)." Tạp chí Nghiện người Anh 1990 85: 1389-1394. Ngày 25 tháng 8 năm 2008.
> Orford, Jim. "Sự thèm ăn quá mức: Một quan điểm tâm lý của nghiện ngập" (2nd Edition). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA), Báo cáo Nghiên cứu - Lạm dụng và Nghiện Heroin. 2005.