Di truyền của rối loạn lưỡng cực
Nếu bạn có rối loạn lưỡng cực và đang cân nhắc việc có con, một trong những câu hỏi mà bạn có thể tự hỏi là liệu bạn có vượt qua được chứng rối loạn lưỡng cực của bạn cho một đứa trẻ hay không. Là rối loạn lưỡng cực di truyền? Vai trò của di truyền học trong rối loạn lưỡng cực là gì?
Rối loạn lưỡng cực là di truyền?
Chúng ta đã biết một thời gian rằng rối loạn lưỡng cực có thể chạy trong gia đình, và bây giờ, với trình tự gen, chúng ta đang tìm hiểu về vai trò có thể có của các yếu tố di truyền trong rối loạn.
Trong khi vai trò của di truyền là rõ ràng từ các nghiên cứu gia đình và sinh đôi, nghiên cứu thêm là cần thiết.
Nguy cơ toàn bộ cuộc sống của việc phát triển rối loạn lưỡng cực được cho là ở đâu đó giữa 1 và 4 phần trăm, tùy thuộc vào định nghĩa, với tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 18.
Hãy nhìn vào những gì chúng ta biết về lịch sử gia đình và rối loạn lưỡng cực, và sau đó tại những gì các chuyên gia di truyền đã phát hiện về vai trò của các gen riêng lẻ trong cả rối loạn lưỡng cực và rối loạn sức khỏe tâm thần khác.
Lịch sử gia đình của rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực được coi là một trong những rối loạn sức khỏe tâm thần dễ bị tổn thương nhất dựa trên việc xem xét các biểu đồ lịch sử gia đình. Ví dụ, đây là dữ liệu từ một nghiên cứu tìm thấy mối liên kết gia đình cao với rối loạn lưỡng cực:
- Một đứa con của một phụ huynh bị rối loạn lưỡng cực và một người không có cơ hội có HA từ 15 đến 30 phần trăm.
- Nếu cả hai cha mẹ có rối loạn lưỡng cực, có một cơ hội 50 đến 75 phần trăm rằng một đứa trẻ của họ sẽ, quá.
- Nếu bạn đã có một đứa con bị BP, thì có một cơ hội từ 15 đến 25 phần trăm rằng một đứa con khác của bạn cũng sẽ có nó.
- Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau có BP, thì có khoảng 85% cơ hội mà người kia sẽ làm. Trong ba nghiên cứu khác, cơ hội của một cặp song sinh giống hệt nhau cũng có các rối loạn lưỡng cực từ 38 đến 43% với cặp sinh đôi dị ứng (không giống hệt) là từ 4,5 đến 5,6%.
Nhiều nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng rối loạn lưỡng cực chạy trong gia đình, mặc dù không phải tất cả ở mức độ này. Các khía cạnh cụ thể của rối loạn lưỡng cực cũng xuất hiện trong các gia đình bao gồm sự phân cực của bệnh khởi phát ( mania so với trầm cảm), tần suất tập, sự hiện diện của rối loạn tâm thần , tự tử, đi xe đạp nhanh, rối loạn sử dụng rượu liên quan, rối loạn hoảng sợ và phản ứng (hoặc thiếu thuốc) cho các loại thuốc như lithium và các loại thuốc khác.
Tuổi khởi phát của rối loạn lưỡng cực thường trẻ hơn đối với những trẻ có cha mẹ hoặc ông bà có rối loạn lưỡng cực nặng hơn.
Di truyền học và Môi trường và Rối loạn lưỡng cực (Thiên nhiên và tranh cãi về nuôi dưỡng)
Khi rối loạn lưỡng cực chạy trong gia đình nó đặt ra câu hỏi: Liệu sự gia tăng nguy cơ liên quan đến di truyền (sự kết hợp gen cụ thể) hay thay vào môi trường. Có vẻ như cả hai cơ chế có thể đang chơi và đóng góp vào nguyên nhân gây rối loạn lưỡng cực .
Di truyền học của rối loạn lưỡng cực
Mặc dù nó chạy trong gia đình, nhưng khó xác định các yếu tố nguy cơ di truyền cụ thể hơn. Các nghiên cứu về di truyền học của rối loạn lưỡng cực đã thất bại trong việc tìm ra một gen đơn lẻ gây bệnh (ví dụ, như trường hợp xơ hóa nang.) Thay vào đó, dường như có một số vùng nhiễm sắc thể với nhiều gen (polygenic,) mỗi có tác dụng nhỏ trong việc nâng cao tính nhạy cảm với chứng rối loạn.
Các biến thể trong các gen như ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 và được cho là làm tăng tính nhạy cảm nhưng chỉ giải thích một tỷ lệ rất nhỏ nguy cơ di truyền. Ngoài ra, phần lớn những người có những "alen nguy cơ" này không bị rối loạn lưỡng cực.
Di truyền và đáp ứng với các loại thuốc lưỡng cực
Một vấn đề riêng biệt đã được ghi nhận với sự hiểu biết mới hơn về di truyền học của chúng tôi là di truyền học có thể đóng một vai trò trong cách một người phản ứng với thuốc cho rối loạn lưỡng cực. Ví dụ, những người có hai bản sao không hoạt động của gen CYP206 có thể là chất chuyển hóa kém của các loại thuốc như respiradone và aripiprazole.
Như đã nói ở trên, có bao nhiêu người phản ứng với các loại thuốc như lithium có thể chạy trong gia đình.
Di truyền của rối loạn lưỡng cực và rối loạn sức khỏe tâm thần khác
Khi nhìn vào tính nhạy cảm về di truyền, người ta đã lưu ý rằng sự chồng chéo giữa các biến thể gen được ghi nhận với rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt , rối loạn tâm thần và trầm cảm .
Bạn có nên có con nếu bạn có rối loạn lưỡng cực?
Biết rằng có sự gia tăng nguy cơ rối loạn lưỡng cực ở trẻ em của những người bị rối loạn lưỡng cực, liệu cha mẹ có rối loạn có con không?
Đây là câu hỏi không có câu trả lời đúng hay sai. Có nhiều điều kiện y tế có thể có một khía cạnh di truyền. Ngoài ra, không có một gen hoặc trình tự gen duy nhất "đảm bảo" một đứa trẻ sẽ phát triển rối loạn lưỡng cực.
Điều quan trọng cần lưu ý là không có gì nói rằng có một đứa trẻ phát triển một rối loạn sức khỏe tâm thần sẽ không phải là một trải nghiệm tuyệt vời.
Câu trả lời đúng là những gì cha mẹ được quyết định là tốt nhất cho cả bản thân và con tương lai của họ. Biết rằng bạn có một lịch sử gia đình, tuy nhiên, có thể rất hữu ích trong việc theo dõi con bạn nên cô ấy trưng bày bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào để nhận biết tình trạng này trước khi một tập phim của chứng mania xảy ra.
Điểm mấu chốt về Di truyền học, Heredity và Rối loạn lưỡng cực
Có vẻ như rõ ràng rằng có một vai trò di truyền trong sự phát triển của rối loạn lưỡng cực, nhưng vai trò này dường như là đa gen (được kiểm soát một chút bởi nhiều gen khác nhau) và rất phức tạp. Nói cách khác, không có một hoặc thậm chí một số biến thể gen gây ra rối loạn lưỡng cực, đúng hơn là sự kết hợp đa dạng của các gen có thể làm tăng tính nhạy cảm của một người để phát triển rối loạn lưỡng cực. Một lịch sử gia đình của rối loạn không phải là một lý do để đưa ra trở thành một phụ huynh. Bạn có thể muốn tìm hiểu về những lá cờ đỏ cho rối loạn lưỡng cực ở trẻ em , và các hình thức khác nhau của rối loạn này .
> Nguồn:
> Alsabban, S., Rivera, M. và P. McGuffin. Genome-Wide tìm kiếm các gen rối loạn lưỡng cực. Báo cáo tâm thần hiện tại . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Bằng chứng cho sự không đồng nhất di truyền giữa các kiểu phụ lâm sàng của rối loạn lưỡng cực. Tâm thần học dịch . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N. và P. Sklar. Di truyền của rối loạn lưỡng cực. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Đi, F. Di truyền học của Rối loạn lưỡng cực: Cập nhật gần đây và Chỉ đường trong tương lai. Phòng khám tâm thần của Bắc Mỹ . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Hướng tới một sự hiểu biết sâu sắc hơn về di truyền của rối loạn lưỡng cực. Biên giới trong tâm thần . 2015. 6: 105.