Phiên bản DSM mới nhất tạo ra một số thay đổi gây tranh cãi.
Phiên bản mới được chờ đợi từ lâu của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần - DSM-5 dành cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần và những người ủng hộ bệnh nhân, cho cả những gì nó được đưa vào và không bao gồm, khi nó được phát hành bởi người Mỹ tâm thần. Hiệp hội tháng 5 năm 2013.
Trong nhiều năm, DSM đã được biết đến như là "kinh thánh của bác sĩ tâm thần." Nó ảnh hưởng nhiều hơn chỉ chẩn đoán bệnh tâm thần - nó được sử dụng trong việc xác định quyền lợi bảo hiểm và khuyết tật, ảnh hưởng đến sự sẵn có của giáo dục đặc biệt và dịch vụ xã hội, và là một yếu trong thủ tục tố tụng của tòa án.
Ấn bản mới nhất này, thứ năm, đã được vài năm trong những năm tạo ra những tranh cãi gay gắt về một số thay đổi được đề xuất. Một số thành viên của các ủy ban làm việc về khối lượng mới thậm chí đã từ chức để phản đối những thay đổi cụ thể.
DSM-5 như một công cụ chẩn đoán
DSM liệt kê các tiêu chuẩn để chẩn đoán những rối loạn tâm thần (như tâm thần phân liệt ), rối loạn tâm trạng (như lưỡng cực ), rối loạn lo âu , rối loạn nhân cách (như rối loạn nhân cách antisocial ), rối loạn chấn thương và căng thẳng (như PTSD ). , nhiều hơn nữa.
Đối với mỗi rối loạn, có một danh sách các triệu chứng và hành vi cụ thể mà phải hoặc không có mặt để bệnh được chẩn đoán. Thông thường một số lượng nhất định các mặt hàng được liệt kê phải có mặt, chứ không phải tất cả chúng.
Ví dụ, trong rối loạn lưỡng cực, ngoài rối loạn tâm trạng, ba đến bốn trong số bảy triệu chứng hoặc hành vi này phải có mặt để chẩn đoán tình trạng:
- Sự tự tin hoặc sự hoài bão thổi phồng
- Giảm nhu cầu ngủ
- Nói nhiều hơn bình thường, hoặc lời nói gây áp lực
- Dễ dàng bị phân tâm
- Tăng hoạt động hướng mục tiêu
- Tham gia quá nhiều vào các hoạt động mạo hiểm
Tranh chấp DSM-5: Tự kỷ, ODD, lưỡng cực
Có một sự phản đối kịch liệt lớn khi bốn rối loạn tự kỷ riêng biệt được liệt kê trong ấn bản thứ tư của DSM, bao gồm Hội chứng Asperger, được kết hợp thành một căn bệnh duy nhất, Rối loạn Tự kỷ, cho DSM-5.
Bệnh nhân hiện đang được chẩn đoán mắc bệnh Asperger và cha mẹ họ sợ mất dịch vụ xã hội và giáo dục. Tuy nhiên, nó không rõ ràng nếu điều này đã xảy ra kể từ khi sự thay đổi trong DSM đã được thực hiện.
Những người khác trong cộng đồng sức khỏe tâm thần đã phản đối cay đắng bao gồm một căn bệnh trong phiên bản trước đó, Rối loạn thách thức đối lập (ODD). Việc chẩn đoán liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên nói chuyện với cha mẹ và giáo viên, đôi khi từ chối tuân theo các nhân vật có thẩm quyền, và những người mất temers dễ dàng, nhãn trẻ em hoặc thiếu niên "bệnh tâm thần" không cần thiết.
Điều không được thêm vào là chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em (còn gọi là rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, hoặc COBPD). Thay vào đó, một chẩn đoán mới được tạo ra có tên là rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn (DMDD). Rối loạn này tập trung vào những đợt bùng phát thường xuyên, nghiêm trọng và gây khó chịu chung hoặc tức giận giữa chúng.
Rối loạn rối loạn rối loạn rối loạn tâm thần có thể được chẩn đoán cùng với rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD), nhưng không có rối loạn lưỡng cực. Nếu bạn nhìn vào các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, kết hợp với các chuyên gia lưỡng cực thời thơ ấu Demitri Papolos, MD và vợ Janice Papolos, bạn sẽ thấy một số điểm tương đồng và một số khác biệt giữa chúng và trẻ em được chẩn đoán có cả DMDD và MDD .
Viện Y tế Tâm thần Quốc gia (NIMH)
Viện nghiên cứu sức khỏe tâm thần quốc gia Tiến sĩ Thomas Insel dường như không thích cách tiếp cận của DSM-5, ít nhất là ban đầu - ông nói khi DSM-5 được phát hành vào năm 2013, "NIMH sẽ định hướng lại nghiên cứu của mình cách xa các loại DSM, "với mục tiêu phát triển một hệ thống bao gồm di truyền học, dấu ấn sinh học, quét não và các khía cạnh vật lý khác và thử nghiệm cho các bệnh tâm thần.
Insel đã viết, "Trong khi DSM được mô tả như là một" Kinh Thánh "cho lĩnh vực này, nó là, tốt nhất, một từ điển, tạo ra một bộ nhãn và xác định mỗi nhãn." Phê bình "tính hợp lệ" của DSM, Insel xuất hiện với một số người sẽ rút tất cả sự hỗ trợ cho DSM-5.
Tuy nhiên, chỉ hai tuần sau, một thông cáo báo chí do NIHM phát hành và được viết bởi Insel và Jeffrey A. Lieberman, MD, Chủ tịch bầu cử, APA, làm rõ bài viết trên blog của Insel trước đó. Đặc biệt, thông cáo báo chí cho biết:
Ngày nay, Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Hiệp hội Tâm thần Mỹ (APA), cùng với phân loại quốc tế về bệnh (ICD), đại diện cho những thông tin tốt nhất hiện có để chẩn đoán lâm sàng rối loạn tâm thần. Bệnh nhân, gia đình và công ty bảo hiểm có thể tự tin rằng các phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn và DSM là nguồn lực chính để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất hiện có. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) đã không thay đổi vị thế của mình trên DSM-5.
Tuy nhiên, NIMH vẫn có kế hoạch để tiến lên với việc phát triển một hệ thống chẩn đoán dựa trên thể chất hơn, mặc dù cơ quan này thừa nhận rằng đây là một dự án dài hạn. Nghiên cứu trong tương lai trong lĩnh vực này sẽ cần phải được "dựa trên kích thước của hành vi quan sát và các biện pháp thần kinh" để đủ điều kiện cho tài trợ NIMH.
Xem thêm: DSM-5 là gì?
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ năm: DSM-5 . Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ, 2013. 124-125, 156. In.
Insel, Thomas. Blog của Giám đốc: Chuyển đổi chẩn đoán. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.
Lane, Christopher, Tiến sĩ. NIMH rút hỗ trợ cho DSM-5. Tâm lý học hôm nay .
Insel, Thomas và Lieberman, Jeffrey. DSM-5 và RDoC: Sở thích được chia sẻ. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.