Hiểu tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-IV và DSM-5
Hệ thống chẩn đoán thường được sử dụng để chẩn đoán rối loạn nhân cách biên giới (BPD) và các rối loạn nhân cách khác bằng cách sử dụng trục hiện nay đã lỗi thời. BPD và các rối loạn nhân cách khác được chẩn đoán là rối loạn trục II trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê cuối cùng của Rối loạn tâm thần, ấn bản thứ tư (DSM-IV). Các trục này không còn được sử dụng trong phiên bản DSM hiện tại.
Chẩn đoán BPD trong DSM-IV như rối loạn trục II
Rối loạn nhân cách biên giới (BPD) và rối loạn nhân cách khác thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng sách hướng dẫn chính thức để chẩn đoán rối loạn tâm thần, Cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần (hiện tại trong ấn bản thứ năm, DSM-5).
DSM-IV-TR cuối cùng, sử dụng hệ thống chẩn đoán "đa trục". Điều này có nghĩa là khi chẩn đoán được thực hiện, sự chú ý được trả cho năm khu vực khác nhau, hoặc các trục, có thể ảnh hưởng đến cá nhân đang được chẩn đoán.
Axis I là để chẩn đoán rối loạn lâm sàng, các điều kiện mà mọi người thường nghĩ đến nhất khi họ nghĩ về rối loạn tâm thần. Ví dụ, rối loạn trầm cảm chính hoặc rối loạn stress sau chấn thương sẽ được chẩn đoán trên trục I.
Trục II được dành riêng cho các điều kiện tồn tại lâu dài về ý nghĩa lâm sàng, như rối loạn nhân cách và chậm phát triển tâm thần.
Những rối loạn này thường kéo dài trong nhiều năm, hiện diện trước tuổi trưởng thành và có tác động đáng kể đến hoạt động.
Lý do để đặt rối loạn nhân cách trên trục II
Về lý thuyết, các rối loạn nhân cách đã xuống hạng với Axis II vì đây là một cách để đảm bảo rằng họ không bị bỏ qua.
Nếu một người có nhiều rối loạn lâm sàng trên Axis I, việc mã hóa các rối loạn nhân cách trên Axis II đã giúp những rối loạn đó nổi bật.
Một lý do khác khiến các chuyên gia quyết định đưa các rối loạn nhân cách lên Axis II trong DSM-IV liên quan đến quá trình của các rối loạn này. Trong khi các rối loạn Axis I có xu hướng là episodic, có nghĩa là họ đang trên một lần nữa, off-một lần nữa, rối loạn nhân cách được coi là mãn tính, có nghĩa là chúng xảy ra trong năm qua.
Chẩn đoán BPD trong DSM-5
DSM-5 đã làm việc với hệ thống trục, chuyển mọi thứ xuống một trục để làm cho việc chẩn đoán trở nên dễ dàng hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán, đánh giá và điều trị các rối loạn nhân cách về cơ bản giống như trong DSM-IV, bao gồm các triệu chứng cần phải có để chẩn đoán BPD.
Các triệu chứng của rối loạn nhân cách Borderline
Dấu hiệu của BPD là bất ổn cảm xúc và thay đổi tâm trạng thường xuyên . Để được chẩn đoán rối loạn nhân cách biên giới, bạn phải có ít nhất năm triệu chứng sau đây:
- Những lựa chọn và hành vi bốc đồng có thể dẫn đến hành vi nguy hiểm, chẳng hạn như đánh bạc, mua sắm hoặc tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ với nhiều đối tác.
- Cảm xúc và tâm trạng mạnh mẽ, có thể thay đổi có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
- Một mô hình của các mối quan hệ hỗn loạn và không ổn định với bạn bè và gia đình.
- Cảm thấy chán và / hoặc trống rỗng
- Các vấn đề tức giận, bao gồm khó kiểm soát giận dữ, tức giận dữ dội có thể không phù hợp với tình huống và / hoặc những cơn giận dữ giận dữ
- Một khái niệm méo mó và không an toàn của bản thân ảnh hưởng đến mọi thứ trong cuộc sống của bạn, từ các mối quan hệ đến mục tiêu đến tâm trạng và ý kiến.
- Hành vi tự tử và / hoặc tự hại, như cắt.
- Những suy nghĩ hoang tưởng hoặc những cảm giác phân ly, như thể bạn không phải là một phần của cuộc sống của chính bạn hoặc bạn ra khỏi cơ thể của mình.
- Một nỗi sợ hãi không hợp lý bị bỏ rơi gây ra cảm xúc mạnh mẽ và đi đến cực đoan để đảm bảo bạn không bị bỏ rơi.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần DSM-IV-TR Phiên bản thứ tư . Hiệp hội tâm thần Mỹ: 2000.
Westen D, Shedler J. Sửa đổi và đánh giá Axis II, phần II: Hướng tới một phân loại dựa trên kinh nghiệm và lâm sàng hữu ích về rối loạn nhân cách. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Rối loạn nhân cách." Hiệp hội tâm thần Mỹ (2013).
Trestman, RL "DSM-5 và Rối loạn về tính cách: Axis II đã đi đâu?" Tạp chí Học viện Tâm thần học Mỹ và Luật, 42 (2), 2014.
"Rối loạn cá tính biên giới". Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (2016).
"Rối loạn cá tính biên giới". Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.