5 loại thuốc ADHD không kích thích
Trong khi các chất kích thích thường là lựa chọn đầu tiên của thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động / thiếu tập trung (ADHD), có một số loại thuốc không kích thích có thể được kê toa. Chúng bao gồm atomoxetine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, venlafaxin và bupropion. Trong số này, atomoxetine đã được nghiên cứu rộng rãi nhất trong điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em, dường như có ít tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, và có vẻ hiệu quả hơn bupropion.
Các chất kích thích có thể được kê toa nếu bạn không phản ứng với các chất kích thích , nếu tác dụng phụ của chất kích thích quá lớn, nếu bạn có tiền sử bệnh tim, hoặc nếu bạn có tiền sử lạm dụng ma túy hoặc rối loạn lưỡng cực.
Atomoxetine
Atomoxetine (tên thương hiệu: Strattera) là thuốc không kích thích đầu tiên đã được FDA chấp thuận để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi. Atomoxetine nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng loại thuốc này cải thiện các triệu chứng của ADHD và làm giảm hành vi và lo lắng đối lập và thách thức.
Atomoxetine khác với thuốc kích thích theo nhiều cách. Atomoxetine dường như không có khả năng lạm dụng và do đó không được phân loại là chất được kiểm soát. Nó cũng xuất hiện để có một khởi đầu lâu hơn của hành động so với các chất kích thích, mà làm việc vào ngày họ đang thực hiện, có nghĩa là hiệu quả điều trị của chất kích thích có thể nhanh hơn đáng chú ý so với atomoxetine.
Có thể mất ít nhất 6 tuần để atomoxetine đạt hiệu quả điều trị tối đa. Tuy nhiên, khi đạt được hiệu quả tối đa, chúng sẽ kéo dài 24 giờ mỗi ngày và cũng có thể có các hiệu ứng mang lại cho ngày hôm sau. Atomoxetine phải được thực hiện trên cơ sở hàng ngày, trong khi liều của chất kích thích có thể được bỏ qua - cuối tuần qua, ví dụ.
Tác dụng phụ của atomoxetine có thể bao gồm đau bụng, giảm cân do chán ăn, buồn nôn, nôn, chóng mặt, mệt mỏi, khô miệng, tăng nhịp tim và huyết áp, kích động và khó chịu.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Các thuốc chống trầm cảm ba vòng thường xuyên nhất được sử dụng trong điều trị ADHD bao gồm desipramine (tên thương hiệu: Norpramin), imipramine (Tofranil), và amitriptyline (Elavil), và nortriptyline (Pamelor). Những thuốc chống trầm cảm này thường được thử khi bạn không có phản ứng tốt với các chất kích thích. Chúng cũng có thể được kê đơn nếu bạn có các triệu chứng trầm cảm hoặc lo âu ngoài ADHD. Thuốc chống trầm cảm ba vòng, như chất kích thích, được cho là làm tăng lượng norepinephrine trong não. Không giống như các chất kích thích, có thể mất vài ngày hoặc thậm chí vài tuần mới thấy được lợi ích điều trị của thuốc chống trầm cảm ba vòng, nhưng khi đạt đến mức này, lợi ích kéo dài suốt cả ngày. Thuốc chống trầm cảm ba vòng cần phải được thực hiện hàng ngày. Thiếu liều hoặc ngừng thuốc đột ngột có thể gây đau và các triệu chứng giống như cúm, vì vậy nếu bạn sắp hết thuốc, bạn nên giảm dần dần trong một khoảng thời gian.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể bao gồm, buồn ngủ, khô miệng, táo bón, mờ mắt, đau bụng, đau đầu, giấc mơ sinh động và mất ngủ.
Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể bao gồm các vấn đề về nhịp tim hoặc nhịp tim, vì thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm chậm quá trình truyền tín hiệu điện đến tim. Nếu có tiền sử gia đình về các vấn đề về tim hoặc bạn có bất kỳ vấn đề về tim, những loại thuốc này nên được sử dụng thận trọng và theo dõi y tế chặt chẽ. Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể làm tăng nguy cơ co giật ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật. Như với tất cả các loại thuốc, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ và tham vấn với bác sĩ kê toa.
Bupropion
Bupropion (tên thương hiệu: Wellbutrin) là một loại thuốc chống trầm cảm khác đã được tìm thấy để làm giảm các triệu chứng ADHD và trầm cảm ở nhiều bệnh nhân.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm khó chịu, giảm cân do chán ăn, mất ngủ và làm trầm trọng thêm các tật hiện có, và có thể làm cho một số người dễ bị co giật hơn.
Venlafaxine
Venlafaxine (tên thương hiệu: Effexor) đôi khi được sử dụng để điều trị ADHD. Nó giúp với sự tập trung và tâm trạng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm run, vấn đề về giấc ngủ, khô miệng, các vấn đề tình dục ở người lớn, buồn nôn và lo lắng.
Thuốc chống tăng huyết áp
Ngoài các loại thuốc trên, Clonidine (tên thương hiệu: Catapres) và guanfacine (tên thương mại: Tenex), đôi khi được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng ADHD. Cả hai loại thuốc này ban đầu được sử dụng để điều trị huyết áp cao, nhưng chúng cũng được tìm thấy là hữu ích trong việc giảm các triệu chứng tăng động và bốc đồng. Chúng dường như không hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng không chú ý và thường chỉ được sử dụng để điều trị ADHD khi bạn không thể dung nạp hoặc không đáp ứng với Strattera hoặc các chất kích thích.
> Nguồn:
> Trẻ em và người lớn có rối loạn chú ý-thiếu tập trung / hiếu động thái quá (CHADD). Quản lý dược phẩm . Trung tâm tài nguyên quốc gia về ADHD. 2017.
> Bệnh viện Cleveland. Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD): Điều trị không kích thích (Strattera) và các loại thuốc ADHD khác. Cập nhật ngày 18 tháng 7 năm 2016.