Chọn lọc mutism là một rối loạn thường được chẩn đoán đầu tiên trong thời thơ ấu. Các trường hợp được mô tả đầu tiên có niên đại từ năm 1877 khi bác sĩ người Đức Adolph Kussmaul dán nhãn những đứa trẻ không nói là có "tình nguyện mất ngôn ngữ".
Trẻ em bị câm chọn lọc không nói được trong các tình huống xã hội cụ thể, chẳng hạn như ở trường hoặc trong cộng đồng. Người ta ước tính rằng ít hơn 1% trẻ em bị mutism chọn lọc.
Chẩn đoán
Mặc dù chủ nghĩa đột biến chọn lọc được cho là có gốc rễ trong lo âu, nhưng nó không được phân loại là rối loạn lo âu cho đến khi phiên bản mới nhất của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (DSM-V) được xuất bản vào năm 2013.
Sử dụng thuật ngữ "chọn lọc" đã được thông qua vào năm 1994, trước khi rối loạn này được gọi là "chủ nghĩa đột biến tự chọn". Sự thay đổi đã được thực hiện để nhấn mạnh rằng trẻ em với chủ nghĩa mutism chọn lọc không chọn im lặng, mà là quá sợ hãi để nói.
Các tiêu chí chính để chẩn đoán bệnh đột biến chọn lọc là một thất bại nhất quán khi nói trong các tình huống xã hội cụ thể, trong đó có kỳ vọng nói (ví dụ, trường học), mặc dù nói trong các tình huống khác.
Các triệu chứng của bệnh đột biến chọn lọc phải có mặt trong ít nhất một tháng, và không chỉ đơn giản là tháng đầu tiên đi học.
Con quý vị phải hiểu ngôn ngữ nói và có khả năng nói bình thường trong một số tình huống (thường là ở nhà với những người quen thuộc).
Cuối cùng, việc thiếu lời nói phải can thiệp vào hoạt động giáo dục hoặc xã hội của con bạn.
Trẻ em ngừng nói chuyện tạm thời sau khi di cư đến một quốc gia nước ngoài hoặc trải qua một sự kiện đau thương sẽ không được chẩn đoán với sự biến đổi có chọn lọc.
Triệu chứng
Nếu bạn tin rằng con của bạn có thể bị bệnh đột biến chọn lọc, hãy tìm các triệu chứng sau đây:
- Sự nhút nhát, sợ hãi của mọi người và miễn cưỡng nói chuyện giữa hai và bốn tuổi
- Không có khả năng nói chuyện ở trường và các tình huống xã hội cụ thể khác
- Sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ để thể hiện nhu cầu (gật đầu, điểm)
- Biểu hiện của một mong muốn nói được giữ lại bởi sự lo lắng, sợ hãi hoặc bối rối
- Nói dễ dàng trong những tình huống nhất định (ví dụ, ở nhà hoặc với những người quen thuộc), nhưng không phải là những người khác
- Fidgeting, tránh tiếp xúc bằng mắt, thiếu cử động hoặc thiếu biểu hiện khi trong những tình huống đáng sợ
Nguyên nhân
Người ta đã từng tin rằng chủ nghĩa đột biến có chọn lọc là kết quả của sự lạm dụng thời thơ ấu, chấn thương hoặc biến động. Nghiên cứu hiện nay cho thấy rằng các rối loạn có liên quan đến lo lắng xã hội cực đoan và khuynh hướng di truyền có khả năng. Giống như tất cả các rối loạn tâm thần, nó không chắc rằng có một nguyên nhân duy nhất.
Điều trị
Chọn lọc mutism là tiếp nhận nhất để điều trị khi nó được đánh bắt sớm. Nếu con bạn đã im lặng ở trường trong hai tháng hoặc lâu hơn, điều quan trọng là việc điều trị bắt đầu ngay lập tức.
Khi rối loạn không bị bắt sớm, có nguy cơ con bạn sẽ trở nên quen với việc không nói - rằng im lặng sẽ trở thành một cách sống và khó thay đổi hơn.
Một điều trị phổ biến cho mutism chọn lọc là việc sử dụng các chương trình quản lý hành vi.
Các chương trình như vậy liên quan đến các kỹ thuật như khử nhạy cảm và tăng cường tích cực, áp dụng cả ở nhà và ở trường dưới sự giám sát của một nhà tâm lý học.
Giáo viên đôi khi có thể trở nên thất vọng hoặc tức giận với những đứa trẻ không nói. Quý vị có thể giúp bằng cách đảm bảo rằng giáo viên của con quý vị biết rằng hành vi này không có chủ ý. Cùng nhau, bạn cần khuyến khích con bạn và khen ngợi và khen thưởng cho những hành vi tích cực.
Trong khi khen thưởng các bước tích cực đối với việc nói là một điều tốt, trừng phạt sự im lặng thì không. Nếu con của bạn sợ nói, cô ấy sẽ không vượt qua nỗi sợ này qua áp lực hoặc hình phạt.
Thuốc cũng có thể thích hợp, đặc biệt là trong trường hợp nặng hoặc mãn tính, hoặc khi các phương pháp khác không dẫn đến cải thiện. Việc chọn sử dụng thuốc nên được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ có kinh nghiệm kê đơn thuốc lo âu cho trẻ em.
Nói chung, có một tiên lượng tốt cho chứng rối loạn này. Trừ khi có một vấn đề khác góp phần vào sự đột biến chọn lọc, trẻ em thường hoạt động tốt ở các khu vực khác và không cần phải được đặt trong các lớp giáo dục đặc biệt.
Mặc dù chứng rối loạn này có thể tiếp tục đến tuổi trưởng thành, nhưng hiếm khi xảy ra rối loạn lo âu xã hội .
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington, DC: Tác giả.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Sự làm thinh chọn lọc. Trong: Morris TL, March JS, eds. Rối loạn lo âu ở trẻ em và thanh thiếu niên. New York: Guilford; 2004.
Quỹ Mutism chọn lọc. Hiểu biết về chủ nghĩa Mutism chọn lọc.