Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc và phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng
Một cuộc phỏng vấn lâm sàng là một công cụ giúp các bác sĩ, nhà tâm lý học và các nhà nghiên cứu đưa ra một chẩn đoán chính xác về một loạt các bệnh tâm thần, chẳng hạn như chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Có hai loại phổ biến: Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc và phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng.
Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc
Tiêu chuẩn vàng cho các cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc là Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho DSM-5, còn được gọi là SCID.
Nó là một hướng dẫn phỏng vấn bán cấu trúc được quản lý bởi một nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác, những người đã quen thuộc với các tiêu chuẩn chẩn đoán của tình trạng sức khỏe tâm thần.
Mục đích của cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc
Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc có nhiều cách sử dụng, bao gồm đánh giá bệnh nhân để chẩn đoán dựa trên Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Sức khỏe Tâm thần , Ấn bản lần 5 (DSM-5); nghiên cứu để nghiên cứu một số nhóm người nào đó đều có cùng triệu chứng; cho các thử nghiệm lâm sàng; hoặc cho những học sinh đi vào lĩnh vực sức khỏe tâm thần để thực hành để trở thành những người phỏng vấn tốt hơn. SCID cũng có thể giúp xác định xem bạn có nhiều hơn một căn bệnh hay không. Chúng chứa các câu hỏi tiêu chuẩn hóa để đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân được phỏng vấn theo cùng một cách.
Vì nhiều câu hỏi liên quan đến tiêu chuẩn chẩn đoán là chủ quan (ví dụ, với số lượng xét nghiệm máu có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn thể chất), hướng dẫn chuẩn hóa như vậy giúp đảm bảo rằng các nghiên cứu đang xem xét mọi người với cùng các triệu chứng chung.
Nói cách khác, nó giúp làm cho một chẩn đoán chủ quan chủ yếu hơn một chút khách quan.
Các loại câu hỏi về phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc
Các câu hỏi về phạm vi SCID từ việc hỏi về gia đình và bệnh sử của quý vị đối với bệnh tật và các khiếu nại hiện tại của quý vị, cũng như bản chất, mức độ nghiêm trọng và thời gian các triệu chứng quý vị đã trải qua.
Các câu hỏi rất chi tiết và cụ thể, nhưng không phải tất cả các câu hỏi sẽ cần câu trả lời vì SCID bao gồm một loạt các bệnh tật, hầu hết trong số đó bạn có thể không có.
SCID có thể mất từ 15 phút đến vài giờ để hoàn thành, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng của bạn.
Các câu hỏi mà bạn có thể được hỏi trong một cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cụ thể về OCD bao gồm:
- Chi tiết cụ thể về nỗi ám ảnh và cưỡng chế của bạn là gì?
- Bạn đã bị ám ảnh và ép buộc bao lâu rồi?
- Làm thế nào có những ám ảnh và ép buộc ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn?
- Các triệu chứng của bạn có bắt đầu sau một căn bệnh mới hoặc dùng một loại thuốc mới không?
- Bạn có bị bệnh về thể chất trước khi bạn bắt đầu bị ám ảnh và / hoặc cưỡng ép không?
- Bạn có sử dụng ma túy trước khi bắt đầu bị ám ảnh và / hoặc cưỡng ép không?
- Bạn đã bao nhiêu tuổi khi các triệu chứng này bắt đầu?
Phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng
Một cách hợp lệ khác để đánh giá và / hoặc chẩn đoán bệnh tâm thần là sử dụng một cuộc phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng (CDI). Các CDI khác nhau ở chỗ chúng liên quan đến một cuộc trò chuyện hoặc tường thuật, giữa chuyên gia sức khỏe tâm thần và bệnh nhân thay vì một danh sách các câu hỏi tiêu chuẩn hóa như SCID. Cuộc phỏng vấn này mất khoảng hai tiếng rưỡi và chuyên gia sức khỏe tâm thần thực hiện cuộc phỏng vấn có thể sẽ ghi chép khi bạn nói chuyện.
Danh sách kiểm tra triệu chứng cũng có thể được sử dụng cùng với CDI để giúp người phỏng vấn chẩn đoán.
Các loại câu hỏi về Phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng
Các câu hỏi về CDI rộng hơn nhiều và để cho bạn cung cấp thông tin chi tiết. Ví dụ về câu hỏi là:
- thời thơ ấu của bạn là như thế nào?
- Mối quan hệ của bạn với mẹ / cha / anh chị em của bạn như thế nào?
- Trường học như thế nào cho bạn?
- Bạn đã có những loại tình bạn như một đứa trẻ?
- Mối quan hệ lãng mạn của bạn như thế nào?
- Công việc của bạn là gì và bạn đã thực hiện nó bao lâu rồi?
Một loại phỏng vấn lâm sàng có hợp lệ hơn một loại khác không?
Không. Một nghiên cứu gần đây cho thấy cả hai phương pháp phỏng vấn đều có giá trị và hữu ích như nhau.
Phương pháp mà một bác sĩ lâm sàng sử dụng sẽ phụ thuộc vào tiêu chuẩn của tổ chức và / hoặc sở thích cá nhân của họ.
Điểm mấu chốt về phỏng vấn lâm sàng
Bất kể phương pháp phỏng vấn mà chuyên gia trị liệu của bạn đề nghị để xác định xem bạn đang đối phó với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế hay một tình trạng sức khỏe tâm thần khác, điều cực kỳ quan trọng là một phương pháp chẩn đoán triệt để như thế này được sử dụng.
Thông thường, chẩn đoán sức khỏe tâm thần được thực hiện mà không cần sự trợ giúp của những công cụ này. Với thông tin có sẵn trên Internet, mọi người ngày càng tự chẩn đoán tình trạng sức khỏe tâm thần. Và với sự thiếu hụt của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần (cộng với những hạn chế về thời gian và chi phí được đặt bởi người trả tiền bên thứ 3td), bước này đôi khi không được sắp xếp hợp lý.
Xem xét hiệu quả tuyệt vời mà OCD và các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể có trong cuộc sống của một người, điều bắt buộc là các cuộc phỏng vấn chẩn đoán ban đầu này không bị bỏ qua. Thực hiện chẩn đoán chính xác là hữu ích trong việc xác định loại phương pháp điều trị và phương pháp điều trị đã được tìm thấy là hiệu quả nhất trong các nghiên cứu lâm sàng cho chẩn đoán cụ thể đó. Việc thực hiện các cuộc phỏng vấn này cũng rất quan trọng để có được đường cơ sở về mức độ ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Tiến bộ về sức khỏe tâm thần đôi khi có thể chậm và thường là ba bước về phía trước và hai bước trở lại. Hiểu chính xác những gì bạn đang đối phó với tại thời điểm bạn được chẩn đoán có thể giúp bác sĩ trị liệu của bạn xác định xem liệu kế hoạch trị liệu hiện tại của bạn có đang hoạt động hay không, hoặc nếu cần một cách tiếp cận khác.
Nguồn:
Máy khoan, R., Nakash, O., DeFife, J., và D. Westen. Đánh giá thông tin lâm sàng: So sánh hiệu lực của một cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc (SCID) và phỏng vấn chẩn đoán lâm sàng. Tạp chí Rối loạn thần kinh và tâm thần . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. và J. McGuire. Đánh giá dựa trên bằng chứng về rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Tạp chí bệnh hệ thần kinh trung ương . 2016. 8: 13-29.