Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là một rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng dẫn đến việc xử lý không đúng và lưu trữ những kỷ niệm đau thương. Vì cách thức những ký ức này được lưu trữ, những bệnh nhân có triệu chứng biểu hiện PTSD như những ký ức tái diễn liên quan đến sự kiện; những cơn ác mộng đau thương; phản hồi; hypervigilance ; tham gia vào hành vi mạo hiểm; và một phản ứng giật mình phóng đại.
Các bộ phận của não bị ảnh hưởng bởi PTSD
Một số cấu trúc của não liên quan chặt chẽ với một số triệu chứng của PTSD. Những cấu trúc này bao gồm amygdala và hippocampus (là một phần của hệ thống limbic); một số bộ phận của vỏ não trước trán (PFC); vỏ não phía trước giữa và phía trước phía dưới của con quay. PTSD làm tăng kích hoạt một số cấu trúc này trong khi các phần khác của não trở nên không hoạt động.
Cả amygdala và vỏ não giữa trước đều trở nên quá kích thích khi một người bị PTSD. Tuy nhiên, vùng hippocampus, ngay phía dưới gyrus phía trước, PFC ventromedial, PFC dorsolateral, và vỏ não orbitofrontal tất cả trở nên hypoactive, một số đến điểm teo.
Nói chung, amygdala kiểm soát một số chức năng giao phối; đánh giá các kích thích liên quan đến mối đe dọa (về cơ bản những gì trong môi trường được coi là nguy hiểm); sự hình thành và lưu giữ những kỷ niệm tình cảm; nỗi sợ hãi; và hợp nhất bộ nhớ.
Chức năng chính của vỏ não cingulate giữa (ACC) là để theo dõi xung đột. ACC cũng đóng một vai trò trong nhận thức về cảm xúc (đặc biệt là sự đồng cảm); đăng ký đau đớn thể chất, và điều chỉnh các chức năng tự trị như nhịp tim và huyết áp.
Vùng hippocampus giúp điều chỉnh mùi, mã hóa không gian và trí nhớ.
Cụ thể hơn, vùng hippocampus giúp lưu giữ những ký ức dài hạn, về cơ bản giúp quyết định những gì diễn ra từ việc trở thành trí nhớ ngắn hạn cho những gì trở thành trí nhớ dài hạn. Quá trình biến bộ nhớ ngắn hạn thành bộ nhớ dài hạn là những gì được gọi là hợp nhất bộ nhớ. Thiệt hại cho vùng hippocampus cũng có thể giải phóng cortisol dư thừa (một hormone căng thẳng).
Các gyrus phía trước kém bên phải là tham gia vào việc điều chỉnh ác cảm rủi ro. Các nghiên cứu cho thấy kích thích từ xuyên sọ (TMS) của vùng não này có thể làm giảm một số hành vi nguy cơ.
PFC thông gió giúp ngăn chặn cảm xúc tiêu cực, cũng như đóng một vai trò trong việc ra quyết định cá nhân và xã hội. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong phần sau của quá trình hợp nhất bộ nhớ, cũng như điều chỉnh sự tuyệt chủng - sự suy yếu và cuối cùng là sự tiêu tan của một đáp ứng có điều kiện.
PFC bên trái điều chỉnh việc ra quyết định và bộ nhớ làm việc. Bộ nhớ làm việc chủ động giữ thông tin tạm thời trước khi nó trở thành một phần của bộ nhớ dài hạn trong quá trình hợp nhất bộ nhớ.
Vỏ não orbitofrontal, một trong những phần ít được hiểu nhất của não, dường như có liên quan đến sự tích hợp cảm giác và báo hiệu các phần thưởng mong đợi và / hoặc các hình phạt trong một tình huống nhất định.
Nó cũng điều chỉnh cảm xúc và ra quyết định.
Nói chung, vỏ não trước trán được kết nối với nhiều chức năng của não, bao gồm củng cố trí nhớ và điều chỉnh giấc ngủ sóng chậm (giấc ngủ không phải REM, được gọi là "giấc ngủ sâu").
Chức năng của toàn bộ vỏ não trước trán là đặc biệt phụ thuộc vào môi trường thần kinh hóa của nó.
Chức năng của các triệu chứng não và PTSD
Khi kiểm tra các chức năng của các cấu trúc khác nhau của não, sự tương quan giữa sự thay đổi về mức độ hoạt động của các cấu trúc đó và một số triệu chứng PTSD trở nên rõ ràng hơn. Ví dụ, hippocampus được tham gia vào "quy trình bộ nhớ rõ ràng và trong việc mã hóa ngữ cảnh trong điều kiện sợ hãi." Khi vùng hippocampus không hoạt động tối ưu, nó ảnh hưởng đến cách một người ghi nhớ và nhớ lại ký ức, đặc biệt là những ký ức có chứa yếu tố sợ hãi - chẳng hạn như những yếu tố liên quan đến chấn thương.
Triệu chứng, điều này thể hiện những kỷ niệm tái diễn liên quan đến sự kiện; bóp méo niềm tin tiêu cực; và những đoạn hồi tưởng phân biệt. Những thay đổi ở phía dưới bên phải của gyrus phía trước giúp giải thích tại sao bệnh nhân PTSD đột nhiên tham gia vào các hoạt động có nguy cơ cao. Các hoạt động quá mức của amygdala trình bày như là triệu chứng của hypervigilance và phản ứng startle phóng đại.
Khi kiểm tra kỹ lưỡng mối quan hệ giữa chức năng não và triệu chứng, nó trở nên dễ hiểu hơn về nhiều biểu hiện phức tạp của PTSD. Mặc dù hiểu biết bộ não theo cách này có thể không cung cấp cứu trợ trực tiếp triệu chứng cho người bị PTSD, nhưng có thể hữu ích trong việc hiểu tại sao các triệu chứng đang xảy ra và giúp cộng đồng y tế tiếp tục phát triển các can thiệp hiệu quả hơn.
> Nguồn:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Kích hoạt Cortex trước trán bởi sự kích thích trực tiếp xuyên sọ làm giảm sự thèm ăn cho rủi ro trong quá trình ra quyết định mơ hồ. Tạp chí Neuroscience 2007 Jun 6, 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Tương tác cảm xúc và nhận thức trong PTSD: đánh giá các nghiên cứu về thần kinh và thần kinh. Biên giới của khoa học thần kinh tích hợp, 2012 ngày 9 tháng 10, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Teo trước trán, làm gián đoạn sóng chậm NREM và bộ nhớ phụ thuộc vào vùng đồi thị bị suy yếu trong quá trình lão hóa. Nature Neuroscience, 2013 Mar, 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., và Pitman, R. Amygdala, Cortex trước trán trung gian, và chức năng Hippocampal trong PTSD. Biên niên sử của Học viện Khoa học New York, 2006 Jul; 1071: 67-79.