Những rủi ro là gì?
Bạn có lo lắng về tác dụng của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm lâu dài không? Chúng là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và chúng thường được kê toa để sử dụng lâu dài. Nhưng có an toàn khi sử dụng thuốc chống trầm cảm trong nhiều năm không?
Trong khi loại thuốc này được đặt tên theo một tình trạng duy nhất, chúng được sử dụng để điều trị nhiều bệnh khác nhau hơn là rối loạn trầm cảm chính, bao gồm:
- Bệnh lý thần kinh (đau do dây thần kinh bị tổn thương, bao gồm cả bệnh thần kinh tiểu đường)
- Rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn lo âu xã hội
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
- Rối loạn lưỡng cực
- Đau xơ cơ
- Viêm não do Myalgic / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS)
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Childhood bedwetting
- Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)
- Bulimia
- Rối loạn ăn uống
Nhiều người trong số những điều kiện này là mãn tính hoặc có thể trở lại nếu bạn đi ra khỏi thuốc. Điều đó có nghĩa là nhiều người sử dụng chúng trong nhiều năm và điều này dẫn đến những lo ngại về tác dụng phụ lâu dài.
Mặc dù các loại thuốc này phổ biến như thế nào, chúng tôi chỉ biết được những tác động lâu dài đó có thể là gì. Các nghiên cứu mở rộng hiếm khi được thực hiện trước khi thuốc được chấp thuận, vì vậy một loại thuốc có thể tồn tại trong một thời gian dài trước khi chúng ta bắt đầu thấy điều gì có thể xảy ra sau nhiều năm sử dụng liên tục.
May thay, cơ thể của văn học về việc sử dụng thuốc chống trầm cảm lâu dài đang phát triển, và chúng ta đang hiểu rõ hơn về tác động của chúng đối với chúng ta.
Thuốc chống trầm cảm và não của bạn
Trước khi đi sâu vào nghiên cứu, chúng ta hãy xem xét cách thức các thuốc chống trầm cảm hoạt động. Thuốc chống trầm cảm có nhiều dạng. Họ đang:
- Tricyclics
- Thuốc ức chế MAO (MAOIs)
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs)
Trong não của bạn, thông tin - bao gồm cả cảm xúc - di chuyển từ một tế bào thần kinh (tế bào não) đến một tế bào khác thông qua các sứ giả hóa học được gọi là các chất dẫn truyền thần kinh.
Hãy suy nghĩ của các chất dẫn truyền thần kinh như các khóa hộp thư. Mỗi người đều mở ra một số thụ thể (hóa học "khóa") trên các tế bào thần kinh để cho phép thông điệp tiếp tục đi du lịch.
Trong các bệnh và điều kiện được liệt kê ở trên, cũng như nhiều bệnh khác, có điều gì đó gây rối loạn vận chuyển thần kinh — thường là serotonin và / hoặc norepinephrine, và có thể dopamine và / hoặc một vài loại khác. Có thể đơn giản là không đủ. Trong một số trường hợp, bộ não có thể không sử dụng nó hiệu quả, hoặc vấn đề có thể nằm với các thụ thể.
Bất kể nguyên nhân cụ thể của vấn đề, kết quả là như nhau: dysregransmitter dysregulation. Quay trở lại ẩn dụ của chúng tôi, thư không nhận được vào đúng hộp thư, vì vậy các thư không được gửi đi.
Thuốc chống trầm cảm thay đổi cách hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh của bạn, làm cho sẵn có nhiều hơn để khi có thông điệp đi kèm, nó có thể được phân phối đúng cách. Điều này đạt được bằng cách làm chậm quá trình gọi là reuptake, mà về cơ bản là một quá trình làm sạch / tái chế. Một khi các tin nhắn đang chảy nhiều hơn như họ nên, bộ não của bạn hoạt động tốt hơn và các triệu chứng liên quan đến giảm tốc độ chậm lại hoặc biến mất.
Tuy nhiên, bộ não là một môi trường phức tạp, và mỗi chất dẫn truyền thần kinh có rất nhiều công việc khác nhau.
Tăng chất dẫn truyền thần kinh có thể có tác dụng mong muốn làm giảm bớt chứng trầm cảm, giảm đau thần kinh, hoặc giúp bạn suy nghĩ thẳng thắn, nhưng nó cũng có thể dẫn đến tất cả các loại tác dụng không mong muốn.
Các tác dụng phụ tiềm tàng của thuốc chống trầm cảm rất nhiều, và chúng có thể dao động từ gây phiền nhiễu nhẹ đến suy nhược và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Ngoài ra, có vấn đề về thuốc chống trầm cảm trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.
Vì chúng tôi đã tìm hiểu thêm về các tác dụng phụ lâu dài, một số mối quan tâm hàng đầu đã nổi lên liên quan đến tăng cân và tiểu đường. Tuy nhiên, nhiều tác dụng phụ khác có thể tiếp tục lâu dài và có thể có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Tác dụng lâu dài của thuốc chống trầm cảm: Những gì mọi người nói
Vào năm 2016, tạp chí y khoa Patient Preference and Adherence đã công bố một bài báo xem xét những gì mọi người dùng thuốc chống trầm cảm trong thời gian dài đã nói về những tác dụng phụ mà họ đã thấy. Nhìn chung, họ đã nói rằng họ đã bớt chán nản và có chất lượng cuộc sống tốt hơn vì thuốc, nhưng khoảng 30% vẫn cho biết họ bị trầm cảm vừa phải hoặc nặng.
Các tác dụng phụ chính mà họ phàn nàn về việc bao gồm:
- Vấn đề tình dục (72%), bao gồm cả không có khả năng đạt cực khoái (65%)
- Tăng cân (65%)
- Cảm thấy tê liệt cảm xúc (65%)
- Không cảm thấy như mình (54%)
- Giảm cảm xúc tích cực (46%)
- Cảm thấy như thể họ bị nghiện (43%)
- Chăm sóc ít hơn cho người khác (36%)
- Cảm thấy tự sát (36%)
Nhiều người tham gia muốn biết thêm thông tin về các nguy cơ lâu dài của thuốc.
Khoảng 74% người cũng đề cập đến các triệu chứng cai nghiện, và nói rằng họ cần thêm thông tin và hỗ trợ về việc loại bỏ thuốc chống trầm cảm. (Bạn không bao giờ nên ngừng dùng thuốc chống trầm cảm đột ngột. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách thích hợp để cai sữa chúng.)
Một số người cũng lưu ý rằng họ đã phải thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm trước khi tìm thấy một loại thuốc hoạt động tốt cho họ và có thể dung nạp được. Tuy nhiên, hơn hai phần ba số người được hỏi cho biết thuốc đã giúp họ đối phó với cuộc sống. Khoảng một phần năm cho biết thuốc chống trầm cảm giúp họ hoạt động tốt.
Một số người cũng nói rằng nếu họ biết về tác dụng phụ và khó khăn rút lui, họ sẽ không bao giờ bắt đầu dùng thuốc.
Nó có ý nghĩa gì đối với bạn
Trước khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy chắc chắn rằng bạn đã quen thuộc với các tác dụng phụ có thể xảy ra cũng như phương pháp thích hợp để loại bỏ chúng. Biết rằng bạn có thể cần phải thử một số loại thuốc trước khi tìm được loại thuốc tốt nhất cho bạn.
Trong khi bạn đang dùng thuốc, hãy cảnh giác với các tác dụng phụ và cân nhắc mức độ quan trọng của chúng so với lượng thuốc giúp bạn. Trong khi bạn nên liên quan đến bác sĩ của bạn trong bất kỳ quyết định bạn thực hiện liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, bạn là người duy nhất có thể quyết định xem những lợi ích lớn hơn những hạn chế.
Tăng cân
Một nghiên cứu năm 2015 trên tạp chí Journal of Clinical Psychiatry cho thấy nguy cơ tăng cân lâu dài từ thuốc chống trầm cảm làm thay đổi thụ thể serotonin có thể cao hơn đáng kể ở phụ nữ so với nam giới, có thể do sự khác biệt về giới tính trong cách sử dụng serotonin.
Cũng trong năm 2015, một nghiên cứu của Úc lưu ý rằng những người có thuốc chống trầm cảm thường có xu hướng tăng hơn 3% trọng lượng cơ thể mỗi năm. Theo thời gian, điều đó thực sự có thể tăng lên.
Nó có ý nghĩa gì đối với bạn
Tăng cân có thể có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng cũng như sức khỏe của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bạn có thể cải thiện chế độ ăn uống của bạn và / hoặc tăng tập thể dục để giúp giữ cho những cân thêm từ chồng chất lên.
Đường trong máu & Tiểu đường
Một số nghiên cứu đã ghi nhận những gì dường như là một liên kết giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và các vấn đề về điều hòa lượng đường trong máu, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 2.
Một đánh giá có hệ thống được công bố trên ấn bản năm 2013 của tạp chí Diabetes Care đã kiểm tra mối quan hệ này để có cảm nhận tốt hơn về những gì đang xảy ra. Họ xem xét 22 nghiên cứu, bao gồm một cặp vợ chồng với hơn 4000 người tham gia.
Dưới đây là một số phát hiện đã nhắc nhở đánh giá:
- Thuốc chống trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm sự kiểm soát lượng đường trong máu vì chúng có thể gây tăng cân đáng kể.
- SSRIs và nortriptyline báo cáo rằng việc kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng gây tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao) ở người.
- Ở chuột, thuốc chống trầm cảm ba vòng gây ra tình trạng gọi là hyperinsulinemia, trong đó máu chứa quá nhiều insulin so với lượng đường.
Mục đích của tổng quan là để xác định xem thuốc chống trầm cảm có làm tăng nguy cơ đái tháo đường ở những người không có nó khi họ bắt đầu dùng thuốc hay không. Họ kết luận rằng có, một số thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến việc điều hòa lượng đường trong máu và rằng các loại thuốc này có thể là một yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các nghiên cứu lớn hơn và gần đây hơn họ cho rằng rủi ro là nhỏ.
Họ nói rằng, mặc dù, liều cao hơn dường như được liên kết với một nguy cơ lớn hơn. Ngoài ra, trong một số trường hợp, những người đã phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong khi trên thuốc chống trầm cảm đã thấy bệnh biến mất khi họ đã đi ra khỏi thuốc.
Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng được kê toa thuốc chống trầm cảm hơn, nhưng mối quan hệ không rõ ràng.
Nó có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn lo lắng về nguy cơ tiểu đường hoặc mắc bệnh tiểu đường loại 2, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tìm một loại thuốc chống trầm cảm ít liên quan đến vấn đề đường huyết hơn. Bạn cũng có thể muốn kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn.
Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ có thể muốn điều chỉnh thuốc trị tiểu đường của bạn trong khi bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm để đảm bảo mức đường trong máu của bạn đang ở trong một phạm vi lành mạnh. Bạn cũng có thể muốn tập trung hơn vào giảm cân và tập thể dục, vì cả hai thứ đó đều có vai trò trong bệnh tiểu đường và thuốc chống trầm cảm của bạn có thể gây tăng cân.
Thuốc chống trầm cảm có thể làm bạn chán nản?
Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm quá lâu thực sự khiến bạn chán nản? Một số nghiên cứu cho rằng nó có thể. Hai nghiên cứu được công bố vào năm 2011, từ cùng một nhóm nghiên cứu, lưu ý rằng những người bị rối loạn trầm cảm chủ yếu được điều trị kháng thuốc, đã dùng liều cao thuốc chống trầm cảm trong một thời gian dài, thường cảm thấy khỏe hơn sau khi cai thuốc.
Bởi vì thuốc chống trầm cảm có thể trở nên ít hiệu quả hơn theo thời gian, khi bạn phát triển một sự khoan dung đối với họ, các triệu chứng có thể trở lại con đường; tuy nhiên, nhóm này không tin rằng có thể giải thích cho tất cả những người phát triển trầm cảm nặng hơn trong khi dùng thuốc. Họ đưa ra giả thuyết rằng các loại thuốc này có thể dẫn đến những thay đổi trong não thực sự gây ra trầm cảm.
Trong những trường hợp này, họ đề xuất thuật ngữ dysphoria chậm phát triển để mô tả sự gia tăng các triệu chứng. "Tardive" có nghĩa là nó đến vào cuối điều trị. "Dysphoria" là một trạng thái trầm cảm, không hài lòng, khó chịu, hoặc bồn chồn.
Các nhà nghiên cứu kêu gọi dysphoria tardive được nghiên cứu như là một tác dụng phụ tiềm năng của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và được coi là một yếu tố có thể có trong các nghiên cứu về trầm cảm kháng trị.
Nó có ý nghĩa gì đối với bạn
Nghiên cứu về dysphoria chậm phát triển ở giai đoạn sớm nhất. Nếu trầm cảm của bạn trở nên tồi tệ hơn bất chấp việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về chứng khó tiêu chậm phát triển cũng như các nguyên nhân khác có thể xảy ra trước khi quyết định có nên ngừng thuốc hay không. Ngoài ra, hãy nhớ rằng bạn cần phải cai sữa đúng cách.
Thật dễ dàng để kết luận với những thứ như thế này, nhưng hãy nhớ rằng chúng ta thậm chí không biết chắc chắn rằng dysphoria chậm phát triển là một vấn đề với thuốc chống trầm cảm. Hãy thông minh và thận trọng khi bạn đưa ra quyết định y tế quan trọng và liên quan đến nhóm y tế của bạn.
Một từ từ
Như tất cả các loại thuốc, thuốc chống trầm cảm có danh sách những ưu và khuyết điểm tiềm năng. Điều trị là một hành động cân bằng, với bạn và (các) bác sĩ của bạn cân nhắc điều tốt chống lại cái xấu và quyết định động thái tiếp theo sẽ là gì.
Bắt đầu một loại thuốc mới là một quyết định lớn, và vì vậy tiếp tục điều trị lâu dài hoặc chọn ngừng thuốc. Đảm bảo bạn được thông báo đầy đủ ở mọi bước và nhận được lời khuyên chuyên nghiệp. Cuối cùng, đó là tất cả về làm cho bạn cảm thấy tốt hơn.
> Nguồn:
> Barnard K, Peveler RC, Giữ, RIG. Thuốc chống trầm cảm như là một yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường tye 2 và điều chỉnh glucose bị suy giảm: xem xét có hệ thống. Chăm sóc bệnh tiểu đường. Tháng 10 năm 2013; 36 (10): 3337–3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Đọc J, Cowan O, Dehar T. Sử dụng thuốc chống trầm cảm lâu dài: quan điểm bệnh nhân về lợi ích và tác dụng phụ. Tùy chọn và tuân thủ bệnh nhân. Ngày 28 tháng 7 năm 2016, 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Dysphoria chậm phát triển do trầm cảm. Tâm lý và tâm lý học. 2011, 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Dysphoria tardive: vai trò của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm lâu dài trong việc gây ra trầm cảm mãn tính. Các giả thuyết y học. 2011 Jun, 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Quan hệ tình dục cụ thể giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và trọng lượng cơ thể trong một nghiên cứu dựa trên dân số ở người lớn tuổi. Tạp chí tâm thần lâm sàng. 2015 tháng 6, 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Một nghiên cứu liên kết hồ sơ về sử dụng thuốc chống trầm cảm và thay đổi trọng lượng ở người lớn Úc. Tạp chí tâm thần Úc và New Zealand. 2015 tháng 11, 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.