Lựa chọn Phẫu thuật Sinh dục Transmasculine Khác với Phalloplasty
Có một số loại giới tính khẳng định các ca phẫu thuật có sẵn cho những người chuyển giới muốn trải qua phẫu thuật sinh dục, đôi khi còn được gọi là "phẫu thuật dưới đáy". Khảo sát chuyển giới người Mỹ năm 2015 cho thấy khoảng 50% nam giới muốn hoặc đã trải qua phẫu thuật như vậy. Khoảng một nửa trong số những người đàn ông này quan tâm đến một phalloplasty, việc tạo ra một dương vật phẫu thuật bằng cách sử dụng mô từ những nơi khác trên cơ thể.
Nửa còn lại quan tâm đến metoidioplasty.
Metoidioplasty là gì?
Metoidioplasty là tạo ra một dương vật (dương vật) từ âm vật mở rộng nội tiết tố. Âm vật tự nhiên mở rộng khi một người đàn ông bắt đầu dùng testosterone. Tối thiểu một năm trên testosterone là một yêu cầu cho tất cả các ca phẫu thuật sinh dục transmasculine.
Trong một metoidioplasty, các dây chằng âm vật được tách ra, cho phép âm vật kéo dài và rơi vào một vị trí tương tự như một phallus sinh sản. Trung bình, phallus được tạo ra dài từ 5 đến 7 cm, có thể hoặc không đủ để thâm nhập vào một đối tác tình dục. (Tùy thuộc vào người đàn ông, điều này không phải luôn luôn là một mối quan tâm.) Một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sau đó tạc đầu của âm vật để chặt chẽ hơn giống như dương vật qui đầu. Đồng thời, labia có thể được định hình lại thành bìu, có hoặc không có bộ phận giả tinh hoàn.
Metoidioplasty có thể được thực hiện có hoặc không có thủ thuật kéo dài niệu đạo.
Kéo dài niệu đạo kéo dài niệu đạo dọc theo dương vật mới. Sau đó, đàn ông có thể đi tiểu từ phallus của họ. Có thể đứng để đi tiểu là một lý do chính mà người đàn ông chọn để trải qua phẫu thuật sinh dục. Tuy nhiên, kéo dài niệu đạo làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật. Những biến chứng này thường nhỏ và có thể bao gồm lừa bóng hoặc phun trong khi đi tiểu.
Chúng cũng có thể bao gồm tắc nghẽn hoặc lỗ rò.
Metoidioplasty thường được coi là phẫu thuật một giai đoạn. Tuy nhiên, một số người đàn ông có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung để đạt được kết quả mong muốn của họ. Các ca phẫu thuật bổ sung có thể giải quyết ngoại hình hoặc chức năng.
Metoidioplasty so với Phalloplasty — Ưu và nhược điểm
Có lợi thế và bất lợi cho cả metoidioplasty và phalloplasty. Do đó, điều quan trọng đối với nam giới là phải thảo luận về sở thích và ưu tiên của họ với bác sĩ phẫu thuật của họ trong giai đoạn tham vấn sớm. Hầu hết nam giới chọn metoidioplasty khá hài lòng với kết quả phẫu thuật của họ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mục tiêu phẫu thuật, cũng như thành phần cơ thể và cấu trúc, nó không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất.
Một số ưu điểm của metoidioplasty trên phalloplasty bao gồm:
- Thời gian hồi phục ngắn hơn
- Phẫu thuật giá cả phải chăng hơn
- Tỷ lệ biến chứng thấp hơn, ngay cả với niệu đạo
- Không có vết sẹo lớn có thể được coi là biến dạng hoặc kỳ thị. (Những vết sẹo còn lại bởi kỹ thuật phalloplasty phổ biến nhất là cả hai lớn và rất dễ nhận biết đối với bất cứ ai biết những gì để tìm kiếm. Đối với một số người đàn ông, đó không phải là một vấn đề. Đối với những người khác, nó có thể cực kỳ khó chịu.)
- Các phallus được tạo ra bởi metoidioplasty có chức năng cương dương tự nhiên, và không có nhu cầu cho một bộ phận giả dương vật.
- Độ nhạy âm tính của âm vật được duy trì trong phallus.
Một số ưu điểm của phalloplasty trên metoidioplasty bao gồm:
- Bệnh nhân có nhiều khả năng có thể xâm nhập tình dục đối tác của họ, nếu điều này là một cái gì đó quan tâm đến họ.
- Phallus lớn hơn đáng kể so với chất tạo hình thông qua metoidioplasty.
- Một số đàn ông cảm thấy rằng phẫu thuật này tạo ra bộ phận sinh dục trông tự nhiên hơn.
Chọn Phalloplasty Sau Metoidioplasty
Đối với những người đàn ông ban đầu chọn metoidioplasty, nó có thể sau đó trải qua một phalloplasty. Điều này đúng bất kể người đàn ông có chọn kéo dài niệu đạo tại thời điểm làm thủ thuật hay không.
Điều ngược lại là không đúng sự thật. Các thủ tục để nhúng âm vật trong dương vật trong phalloplasty làm cho metoidioplasty sau này không thể.
Phẫu thuật bụng và bộ phận sinh dục liên quan
Những người chuyển giới tìm kiếm phẫu thuật dưới cũng có thể chọn trải qua một hoặc nhiều ca phẫu thuật liên quan. Những người đàn ông không có hứng thú với việc mang thai có thể chọn cắt bỏ tử cung và cắt buồng trứng. Những thủ thuật này là phẫu thuật bụng được sử dụng để loại bỏ tử cung và buồng trứng. Đối với những người đàn ông có thể muốn có con riêng của họ sinh học , nhưng sẽ tìm thấy mang thai dysphoric, ngân hàng gamete là một lựa chọn. Điều này cần phải được thực hiện trước khi cắt buồng trứng và cắt bỏ tử cung. Lý tưởng nhất, nó cũng nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị testosterone, nhưng đó không phải là một yêu cầu.
Hysterectomy và ovariectomy cũng là lựa chọn cho những người không muốn phalloplasty hoặc metoidioplasty nhưng cũng không muốn lo lắng về khả năng ung thư cổ tử cung, tử cung, hoặc buồng trứng sau này trong cuộc sống. Loại bỏ tử cung, cổ tử cung và buồng trứng cũng loại bỏ nhu cầu sàng lọc. Việc sàng lọc như vậy có thể rất khó hiểu đối với nam giới chuyển giới.
Cắt bỏ âm đạo là phẫu thuật cắt bỏ âm đạo. Một số bác sĩ phẫu thuật cung cấp phalloplasty và / hoặc metoidioplasty sẽ cung cấp phẫu thuật này như là một phần của một giai đoạn tái thiết. Những người khác thích bệnh nhân có cắt âm đạo trước, nếu đó là điều mà bệnh nhân muốn. Đáng chú ý, một số bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật dưới transmasculine không cung cấp vaginectomies và tư vấn cho họ vì những lo ngại về biến chứng. Các tài liệu nghiên cứu không rõ ràng về những rủi ro của bệnh vaginectomies ở nam giới chuyển giới. Kết quả của các thủ tục như vậy có thể liên quan chặt chẽ đến các kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Bên ngoài bối cảnh của phẫu thuật khẳng định giới, thủ tục này chủ yếu được sử dụng để điều trị một số loại ung thư phụ khoa. Như vậy, một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể giới thiệu bệnh nhân quan tâm đến cắt bỏ âm đạo cho một bác sĩ phụ khoa phẫu thuật.
Điều gì bổ sung ca phẫu thuật nam giới chọn là một vấn đề của cả hai sở thích cá nhân và sự lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật. Ví dụ, một bác sĩ phẫu thuật sử dụng màng lót âm đạo để tạo niệu đạo trong phalloplasty có thể sẽ cần bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt âm đạo trước hoặc tại thời điểm phẫu thuật đó. Mặt khác, một người chuyển giới muốn duy trì tùy chọn mang thai sẽ không muốn trải qua bất kỳ thủ tục bổ sung nào.
Một từ từ
Các quyết định về việc có hay không trải qua phẫu thuật khẳng định giới tính là một lựa chọn cá nhân. Điều đó bao gồm cả việc bạn muốn phẫu thuật và thủ tục nào có thể phù hợp với bạn. Nó có thể hữu ích để thảo luận về các mục tiêu và mối quan tâm của bạn để phẫu thuật với một người am hiểu về những rủi ro và lợi ích của các tùy chọn khác nhau. Điều này có thể bao gồm không chỉ bác sĩ phẫu thuật mà bác sĩ trị liệu và / hoặc bạn bè của bạn đã trải qua quá trình ra quyết định tương tự. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những người khác nhau có động cơ khác nhau. Các lựa chọn có ý nghĩa đối với một người bạn thân có thể khác với những lựa chọn phù hợp với bạn. Ngoài ra, các thủ tục được cung cấp bởi một bác sĩ phẫu thuật cụ thể có thể không phải là những gì bạn muốn. Nếu đúng như vậy, hãy cân nhắc tìm kiếm các tùy chọn khác. Họ có thể không phải là bác sĩ tốt nhất cho bạn.
Nó không bao giờ là một ý tưởng tồi để xem xét một ý kiến thứ hai, mặc dù nhận được một không phải là luôn luôn là một lựa chọn thực tế. Có nhiều khu vực của đất nước không có bác sĩ phẫu thuật, hoặc chỉ có một bác sĩ phẫu thuật, thực hiện các thủ tục này. Một số bác sĩ phẫu thuật tên tuổi cung cấp điện thoại hoặc Skype tham khảo ý kiến, nhưng lưu ý rằng bạn có thể phải trả tiền ra khỏi túi. Chi phí có thể không được hoàn trả, và bạn có thể cần phải chứng minh điều kiện phẫu thuật của bạn trước khi họ sẽ thảo luận về trường hợp của bạn.
Hướng dẫn hội đủ điều kiện cho phẫu thuật sinh dục thường bao gồm tài liệu về dysphoria giới tính, tối thiểu 12 tháng điều trị bằng hormone và ít nhất một năm sống toàn thời gian trong vai trò giới tính mà bạn muốn khẳng định bằng phẫu thuật. Điều này thường được cung cấp dưới dạng một lá thư từ người kê toa hormon và một hoặc hai lá thư từ các chuyên gia sức khỏe hành vi.
> Nguồn
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Một bản cập nhật về các tùy chọn tái tạo bộ phận sinh dục cho bệnh nhân chuyển giới từ nam sang nam: Một đánh giá về văn học. Plast Reconstr Surg. 2017 tháng 3, 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Một đánh giá hệ thống của Metoidioplasty và Radial Forearm Flap Phalloplasty trong chuyển đổi sinh dục chuyển giới từ nam sang nam: Có phải là "lý tưởng" Neophallus một mục tiêu đạt được? Plast Reconstr Surg Glob Open. Ngày 23 tháng 12 năm 2016, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. và Anafi, M. (2016). Báo cáo Điều tra chuyển đổi người Mỹ năm 2015. Washington, DC: Trung tâm quốc gia về bình đẳng chuyển giới.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Cẩu CN, Chen ML. Phalloplasty với niệu đạo kéo dài: Thêm một Vascularized Bulbospongiosus Flap từ Vaginectomy Làm giảm các biến chứng niệu đạo sau phẫu thuật. Plast Reconstr Surg. 2017 tháng 10, 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.