FDA cảnh báo về kratom, một loại thảo mộc được sử dụng để giảm đau và phụ thuộc opioid
Bạn có thể đã nghe nói về kratom ( Mitragyna speciosa ), một loại thảo dược bổ sung được sử dụng truyền thống ở Đông Nam Á cho năng lượng và giúp giảm đau nhức. Có nguồn gốc từ một loại cây thường xanh, kratom chứa các hợp chất alkaloid được gọi là mitragynine và 7-hydroxymitragynine.
Làm thế nào Kratom có thể làm việc
Người ta nghĩ rằng mitragynine và 7-hydroxymitragynine có thể giúp kiểm soát cơn đau bằng cách gắn vào các protein được gọi là thụ thể opioid và, lần lượt, làm giảm nhận thức đau.
Thuốc opioid (một loại thuốc được sử dụng để giảm đau) hoạt động theo cách tương tự, bằng cách giảm cường độ tín hiệu đau đến não. Chúng cũng làm giảm tác dụng của các kích thích đau đớn bằng cách ảnh hưởng đến các vùng não liên quan đến việc điều chỉnh cảm xúc.
Kratom được cho là một chất kích thích nhẹ ở liều thấp hơn và thuốc an thần ở liều cao hơn.
Sử dụng cho Kratom
Trong khi kratom thường được sử dụng để thúc đẩy năng lượng và làm dịu căng thẳng, trong những năm gần đây, kratom đã trở nên phổ biến như là một thay thế cho thuốc giảm đau opioid như hydrocodone (ví dụ, Vicodin) và oxycodone (ví dụ, OxyContin). Trong nhiều trường hợp, kratom được sử dụng để quản lý đau mãn tính liên quan đến các bệnh như viêm khớp và đau xơ cơ.
Kratom cũng ngày càng được sử dụng như một phương pháp thảo dược để làm giảm các triệu chứng liên quan đến việc rút opioid, chẳng hạn như đau cơ và rối loạn tâm trạng.
Một lựa chọn thay thế Opioid?
Từ năm 1999, số lượng thuốc kê đơn theo toa được bán ở Mỹ gần gấp bốn lần, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Trong thời gian đó, số ca tử vong do thuốc phiện theo toa cũng tăng gấp bốn lần. Ngoài ra, nhiều người chết do dùng thuốc quá liều trong năm 2014 so với bất kỳ năm nào khác trong hồ sơ, với hơn sáu trong số mười người tử vong liên quan đến thuốc phiện.
Nhiều người ủng hộ kratom cho rằng loại thảo mộc này có thể phục vụ như một giải pháp cho cuộc khủng hoảng opioid, cả hai bằng cách đưa ra một lựa chọn khác để giảm đau và hỗ trợ những người đang phải vật lộn để vượt qua chứng nghiện opioid.
Quy định
Vào ngày 30 tháng 8 năm 2016, Cơ quan quản lý thực thi dược phẩm Hoa Kỳ (DEA) đã thông báo ý định đặt hai thành phần hoạt chất của thảo mộc vào danh sách thuốc theo lịch trình của tôi sớm nhất là ngày 30 tháng 9 năm 2016.
DEA đã rút lại thông báo ý định của mình vào tháng 10 năm 2016 và đã mở một thời gian nhận xét công khai chính thức kéo dài đến ngày 1 tháng 12 năm 2016.
Cũng bao gồm heroin và MDMA, các loại thuốc theo lịch trình I được coi là “không sử dụng y tế hiện tại và có tiềm năng lạm dụng cao”. Mitragynine và 7-hydroxymitragynine là thành phần kratom được xếp vào nhóm thuốc I, chiếm hữu hoặc bán thảo mộc bất hợp pháp. Kratom sẽ vẫn nằm trong danh sách Lịch biểu I trong ít nhất hai năm.
Mục đích của DEA là đặt mitragynine và 7-hydroxymitragynine vào danh sách thuốc theo lịch trình của tôi đã được đáp ứng với rất nhiều phản ứng dữ dội. Ví dụ, vào giữa tháng 9 năm 2016, những người biểu tình đã tổ chức một cuộc tuần hành và tập hợp tại Lafayette Park ở Washington, DC, và trình bày một bản kiến nghị có chữ ký của hơn 120.000 người phản đối lệnh cấm.
Tại cuộc biểu tình, giám đốc Liên minh Giáo dục Thực vật Travis Lowin nói rằng DEA “đã thất bại trong nỗ lực chống lại dịch bệnh opioid của người Mỹ, và nhắm vào kratom sẽ làm cho tình hình tồi tệ hơn”.
Theo những người chống lại lệnh cấm, việc đặt alklaoids của kratom vào danh sách thuốc theo lịch trình I cũng sẽ kiềm chế nghiên cứu sâu hơn về các hợp chất.
Vào ngày 14 tháng 11 năm 2017, Ủy viên Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) Scott Gottlieb, MD, đã ban hành một tư vấn sức khỏe cộng đồng về những rủi ro liên quan đến kratom.
Nghiên cứu về Kratom
Cho đến nay, công bố nghiên cứu về lợi ích có thể của kratom như thuốc giảm đau và thay thế opioid là rất hiếm. Nghiên cứu có sẵn bao gồm một báo cáo được công bố trên tạp chí quốc tế về chính sách ma túy năm 2010, trong đó các nhà khoa học khảo sát 136 người dùng kratom và thấy rằng loại thảo mộc này được mô tả là giá cả phải chăng, dễ sử dụng và không có tác dụng phụ nghiêm trọng dù sử dụng kéo dài. Báo cáo này không bao gồm thử nghiệm các hiệu ứng sức khỏe của kratom hoặc các nguy cơ tiềm tàng.
Trong một báo cáo gần đây hơn, được công bố trong Thuốc và Rượu phụ thuộc vào năm 2014, các nhà nghiên cứu đã khảo sát 293 người dùng kratom thường xuyên và xác định rằng hơn một nửa đã phát triển các vấn đề phụ thuộc nghiêm trọng. Các triệu chứng liên quan đến rút kratom bao gồm co thắt cơ, rối loạn giấc ngủ, tức giận và căng thẳng.
Một nghiên cứu dựa trên chuột được công bố trên Tạp chí Hóa học dược phẩm năm 2016 cho thấy rằng kratom có thể không làm chậm hơi thở với mức độ tương tự như các loại thuốc khác như morphine. Cho rằng tử vong do quá liều opioid thường là kết quả của suy hô hấp, phát hiện của nghiên cứu cho thấy rằng nghiên cứu thêm về các hợp chất trong kratom được bảo hành.
Tác dụng phụ và mối quan tâm về an toàn
Kratom dường như gây buồn nôn, nôn, ra mồ hôi và chóng mặt, trong một số trường hợp.
Từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 12 năm 2015, các trung tâm chất độc của Mỹ đã nhận được 660 cuộc gọi liên quan đến tiếp xúc với kratom, theo DEA.
DEA cũng nói rằng việc sử dụng kratom có thể dẫn đến nghiện, và rằng "một số trường hợp rối loạn tâm thần do sử dụng kratom đã được báo cáo, nơi những người nghiện kratom biểu hiện các triệu chứng tâm thần, bao gồm ảo giác, ảo tưởng và lẫn lộn."
Các triệu chứng cai nghiện, thường được cho là nhẹ hơn so với thuốc opioid, đã được báo cáo, chẳng hạn như tăng co thắt cơ và đau, khó ngủ, nóng ran, sốt, chảy nước mắt, sổ mũi, chán ăn, rối loạn tâm trạng và tiêu chảy .
Mặc dù các báo cáo trường hợp đã báo cáo buồn ngủ, khó chịu, đánh trống ngực, huyết áp cao, kém tập trung, mất ngủ, suy giáp, co giật, loạn thần kinh, viêm gan và hôn mê ở những người sử dụng kratom, không rõ bao nhiêu là duy nhất do kratom.
Rủi ro có vẻ cao hơn khi được chiết xuất tập trung (có hiệu lực cao hơn), trộn lẫn với các chất thần kinh, thuốc hoặc chất pha trộn khác, hoặc khi người dùng bị rối loạn sử dụng rượu, tiền sử lạm dụng heroin hoặc sức khỏe nào đó điều kiện.
DEA lưu ý rằng kratom đã được liên kết với 30 ca tử vong trên toàn thế giới, không ai xuất hiện để chỉ là do kratom. Trong số 15 ca tử vong liên quan đến kratom xảy ra từ năm 2014 đến năm 2016, 14 trường hợp liên quan đến các loại thuốc khác hoặc các chất bất hợp pháp. Một nhóm chín quá liều gây tử vong ở Thụy Điển được liên kết với một sản phẩm được bán trên thị trường là "Krypton", được tìm thấy là được kết hợp với O-desmethyltramadol, một thuốc phiện liên quan đến tramadol.
Theo lời khuyên của FDA, "FDA nhận thức được báo cáo về 36 ca tử vong liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm có chứa kratom".
Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách sử dụng các chất bổ sung một cách an toàn, nhưng hãy nhớ rằng các sản phẩm thảo dược không được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ xem xét trước khi chúng được tung ra thị trường. Kết quả là, không có gì đảm bảo rằng một chất bổ sung sẽ chứa các thành phần được liệt kê trên nhãn (hoặc những thành phần đó sẽ xuất hiện trong các lượng được chỉ định). Có thể pha trộn và nhiễm bẩn với các loại thuốc, thảo dược và chất khác.
Một từ từ
Sống với nỗi đau không dễ. Nếu bạn sống với nỗi đau, bạn có thể đã quá quen thuộc với hiệu ứng sâu sắc mà nó có thể có về chất lượng cuộc sống của bạn.
Nếu bạn đang cân nhắc cố gắng kratom, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc của bạn đầu tiên.
Một số phòng khám đau đang khám phá các phương pháp bổ sung, kết hợp với điều trị đau, để kiểm soát hoặc đối phó với cơn đau. Ví dụ, chánh niệm (và các thực hành tâm trí khác) có thể giúp một số người vẫn kiểm soát đau đớn bất kể những thử thách của cuộc sống hàng ngày.
> Nguồn:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, một cây thần kinh từ Đông Nam Á có hoạt tính opioid. Curr Med Med Chem. 2011, 11 (9): 1165-75.
> Nhà vệ sinh Prozialeck, Jivan JK, Andurkar SV. Dược học của kratom: một tác nhân thực vật mới nổi có tác dụng kích thích, giảm đau và opioid. J Am Osteopath PGS. Ngày 12 tháng 12 năm 2012, 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) phụ thuộc, rút triệu chứng và thèm muốn người dùng thường xuyên. Thuốc Rượu phụ thuộc. 2014 Jun 1, 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynine / Corynantheidine Pseudoindoxyls Là thuốc giảm đau Opioid có chủ nghĩa chủ nghĩa Mu và chủ nghĩa đối kháng Delta, không sử dụng β-Arrestin-2. J Med Chem. Ngày 2 tháng 9 năm 2016.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Việc sử dụng không chính thức của ketum (Mitragyna speciosa) để rút opioid ở các bang phía bắc bán đảo Malaysia và ngụ ý điều trị thay thế thuốc. Chính sách thuốc Int J. 2010 Jul; 21 (4): 283-8.
> Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Thông tin trên trang web này chỉ dành cho mục đích giáo dục và không thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị bởi bác sĩ được cấp phép. Nó không có nghĩa là để trang trải tất cả các biện pháp phòng ngừa có thể, tương tác thuốc, hoàn cảnh hoặc tác dụng phụ. Bạn nên tìm kiếm chăm sóc y tế nhanh chóng cho bất kỳ vấn đề sức khỏe và tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc thay thế hoặc thực hiện một sự thay đổi chế độ của bạn.